支氣管炎的判斷主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查與輔助檢查，具體方法有詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查、胸部影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及肺功能檢查。

一、詳細(xì)問(wèn)診

詳細(xì)問(wèn)診是判斷支氣管炎的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問(wèn)患者咳嗽的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、痰液的量與顏色，是否伴有喘息、胸悶、發(fā)熱等癥狀。急性支氣管炎通常起病急，咳嗽劇烈，初期為干咳，后可轉(zhuǎn)為咳痰，常由病毒感染誘發(fā)。慢性支氣管炎則表現(xiàn)為每年咳嗽、咳痰持續(xù)3個(gè)月以上，并連續(xù)2年或以上，癥狀在晨起或寒冷季節(jié)加重。醫(yī)生還會(huì)了解患者的吸煙史、職業(yè)粉塵接觸史以及過(guò)敏史，這些信息對(duì)于區(qū)分支氣管炎類型和鑒別其他呼吸道疾病至關(guān)重要。

二、體格檢查

體格檢查主要通過(guò)聽(tīng)診器進(jìn)行肺部聽(tīng)診。支氣管炎患者在聽(tīng)診時(shí)，雙肺呼吸音可能增粗，可聞及散在的干啰音或濕啰音。干啰音音調(diào)較高，類似哨笛聲或鼾聲，提示氣道痙攣或狹窄；濕啰音則類似于水泡破裂聲，多出現(xiàn)在吸氣相，提示氣道內(nèi)有分泌物。醫(yī)生還會(huì)檢查患者有無(wú)發(fā)熱、咽部充血、扁桃體腫大等伴隨體征，以評(píng)估感染的全身性影響。單純的支氣管炎通常不出現(xiàn)肺實(shí)變體征，這有助于與肺炎進(jìn)行初步鑒別。

三、胸部影像學(xué)檢查

胸部影像學(xué)檢查，尤其是胸部X線檢查，是排除其他肺部疾病的重要手段。單純的急性或慢性支氣管炎在X線片上通常表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，但無(wú)肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)陰影。這項(xiàng)檢查的主要目的是鑒別診斷，例如排除肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥甚至肺部腫瘤等可能引起類似癥狀的疾病。對(duì)于癥狀不典型、治療效果不佳或懷疑有并發(fā)癥的患者，進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查是必要的常規(guī)步驟。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查有助于明確病因和評(píng)估炎癥程度。血常規(guī)檢查可以觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；蚱?，細(xì)菌感染時(shí)則常升高，中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和血沉等非特異性炎癥指標(biāo)也可能升高。痰液檢查，包括痰涂片和痰培養(yǎng)，可以明確病原體類型，如細(xì)菌、真菌等，并指導(dǎo)抗生素的精準(zhǔn)使用。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或慢性的患者，進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)也有助于識(shí)別過(guò)敏性因素。

五、肺功能檢查

肺功能檢查對(duì)于評(píng)估慢性支氣管炎是否已并發(fā)慢性阻塞性肺疾病具有決定性意義。該檢查可以測(cè)量患者的第一秒用力呼氣容積、用力肺活量等指標(biāo)。單純慢性支氣管炎早期肺功能可能正常，但隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。若FEV1/FVC比值低于70%，則提示存在持續(xù)氣流受限，可能已發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病。此項(xiàng)檢查對(duì)于疾病分期、預(yù)后判斷和治療方案制定具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等癥狀，尤其是癥狀超過(guò)兩周或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)前往呼吸內(nèi)科就診。日常生活中，應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免吸入粉塵、煙霧及冷空氣。吸煙者務(wù)必戒煙，這是預(yù)防和治療慢性支氣管炎最有效的措施。天氣變化時(shí)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。可適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，但急性期應(yīng)多休息，保證充足睡眠。飲食宜清淡、富含營(yíng)養(yǎng)，多飲水以稀釋痰液，促進(jìn)排痰。