濕疹和過敏的區(qū)分主要依據(jù)皮損形態(tài)、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、伴隨癥狀和病程特點(diǎn)。

一、皮損形態(tài)

濕疹的皮損形態(tài)多樣且具有階段性。急性期以紅斑、丘疹、水皰為主，水皰破潰后會出現(xiàn)糜爛、滲液。亞急性期表現(xiàn)為丘疹、少量鱗屑和結(jié)痂。慢性期則呈現(xiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變、色素沉著或減退，皮損邊界通常不清晰。過敏性皮膚病的皮損形態(tài)相對單一，例如蕁麻疹表現(xiàn)為大小不一、形態(tài)不規(guī)則的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，伴有劇烈瘙癢，風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退且不留痕跡；接觸性皮炎則表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹、水皰，形態(tài)與接觸物的形狀高度相關(guān)。

二、發(fā)病機(jī)制

濕疹的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是內(nèi)因與外因共同作用的結(jié)果。內(nèi)因包括遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫調(diào)節(jié)異常等。外因則涉及多種物理、化學(xué)刺激以及微生物感染等。它是一種非傳染性的炎癥性皮膚病。過敏性皮膚病屬于超敏反應(yīng)，是機(jī)體免疫系統(tǒng)對特定過敏原產(chǎn)生的異常、過度的免疫應(yīng)答。常見的過敏反應(yīng)類型包括I型速發(fā)型超敏反應(yīng)，如蕁麻疹、過敏性鼻炎；以及IV型遲發(fā)型超敏反應(yīng)，如接觸性皮炎。

三、誘發(fā)因素

濕疹的誘發(fā)因素廣泛且個(gè)體差異大。常見因素包括干燥環(huán)境、頻繁洗浴、汗液刺激、粗糙衣物摩擦、精神壓力、感染以及某些食物等。這些因素并非通過免疫介導(dǎo)，而是直接刺激或加重皮膚炎癥。過敏性皮膚病的誘發(fā)因素明確指向特定的過敏原。常見吸入性過敏原有花粉、塵螨、動物皮屑；食入性過敏原有海鮮、堅(jiān)果、牛奶、雞蛋；接觸性過敏原有金屬鎳、染發(fā)劑、化妝品、橡膠；以及藥物如青霉素等。脫離過敏原后癥狀可緩解或消失。

四、伴隨癥狀

濕疹的主要伴隨癥狀是劇烈瘙癢，搔抓后可能導(dǎo)致皮損加重、滲出或繼發(fā)細(xì)菌感染，形成膿皰、膿痂。慢性濕疹可因長期搔抓導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變和色素改變。部分過敏性皮膚病除皮膚癥狀外，常伴有系統(tǒng)性癥狀。例如過敏性鼻炎會伴發(fā)打噴嚏、流清涕、鼻塞；過敏性結(jié)膜炎伴眼癢、流淚、眼紅；嚴(yán)重過敏反應(yīng)如過敏性休克，可出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降、心悸等全身癥狀，危及生命。

五、病程特點(diǎn)

濕疹病程長，容易反復(fù)發(fā)作，常呈慢性經(jīng)過。皮損可對稱分布于身體多個(gè)部位，如面部、手部、肘窩、腘窩等。癥狀時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈，治療目的在于控制癥狀、減少復(fù)發(fā)。過敏性皮膚病的病程特點(diǎn)與接觸過敏原密切相關(guān)。急性接觸性皮炎在接觸過敏原后一定時(shí)間發(fā)作，遠(yuǎn)離后逐漸消退。蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)起消迅速，但病因未除可能反復(fù)發(fā)作。病程可以是急性、亞急性或慢性，但若能明確并徹底避免過敏原，則有希望不再復(fù)發(fā)。

當(dāng)皮膚出現(xiàn)異常時(shí)，自行區(qū)分可能存在困難，最可靠的方式是及時(shí)就醫(yī)。皮膚科醫(yī)生可以通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查，必要時(shí)進(jìn)行皮膚斑貼試驗(yàn)、點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測來明確診斷。日常生活中，無論濕疹還是過敏，都應(yīng)注重皮膚保濕，使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，避免已知的刺激物或過敏原。記錄飲食、接觸物與癥狀發(fā)作的關(guān)系，有助于識別潛在誘因。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，對維持皮膚健康狀態(tài)也有積極作用。切勿自行用藥，尤其是強(qiáng)效激素藥膏，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。