慢性肛裂是怎么引起的
慢性肛裂主要由肛管皮膚層機械性損傷、肛管內壓力增高、局部血液循環(huán)障礙、肛門括約肌痙攣以及炎癥感染等因素引起。這些因素可單獨或共同作用，導致肛管皮膚全層裂開并形成難以愈合的潰瘍。
一、肛管皮膚層機械性損傷
干硬糞便排出時過度擴張肛管，是導致皮膚層撕裂的直接原因。反復腹瀉或使用粗糙廁紙擦拭也可造成局部摩擦損傷。損傷后創(chuàng)面易受糞便刺激，影響愈合進程。日常應注意增加膳食纖維和水分攝入，保持大便柔軟通暢，避免用力排便。
二、肛管內壓力增高
長期便秘或排便困難會使肛管內壓力持續(xù)升高，導致肛管后正中線血供減弱。該區(qū)域血管分布較少，高壓狀態(tài)下更易發(fā)生缺血。缺血使組織修復能力下降，輕微損傷即可發(fā)展為慢性潰瘍。進行提肛運動有助于改善局部血液循環(huán)，減輕內壓。
三、局部血液循環(huán)障礙
肛門括約肌持續(xù)性痙攣會壓迫血管，導致肛管皮膚血流灌注不足。心血管疾病患者可能存在全身性循環(huán)障礙，加重局部缺血。缺血環(huán)境使組織缺氧，膠原合成減少，創(chuàng)面愈合延遲。溫水坐浴可放松括約肌，改善局部微循環(huán)。
四、肛門括約肌痙攣
肛裂疼痛引發(fā)反射性括約肌收縮，形成痙攣-疼痛-痙攣的惡性循環(huán)。長期痙攣使肛管處于高壓狀態(tài)，進一步阻礙創(chuàng)面愈合。這可能與神經調節(jié)功能障礙有關。生物反饋治療能幫助患者重新建立正常的括約肌控制功能。
五、炎癥感染
克羅恩病等炎性腸病可導致肛管黏膜持續(xù)性炎癥，降低組織抵抗力。肛竇感染蔓延至肛管皮膚會引起化膿性炎癥，破壞皮膚完整性。感染會釋放炎性介質，延緩上皮再生過程。需針對原發(fā)病進行治療，如使用美沙拉秦腸溶片控制腸道炎癥。
慢性肛裂患者需建立規(guī)律作息，避免久坐久站，每日進行溫水坐浴促進血液循環(huán)。飲食上增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入，限制辛辣刺激食物。若保守治療無效，可考慮肛管內括約肌側切術等外科干預，術后須保持傷口清潔干燥，定期復查直至完全愈合。
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