兒童白血病的血常規(guī)有哪些異常
兒童白血病的血常規(guī)異常主要有白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或降低、血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板計(jì)數(shù)減少等表現(xiàn)。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)外周血細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)的顯著改變。
1、白細(xì)胞異常
急性淋巴細(xì)胞白血病患兒常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，可達(dá)正常值的數(shù)倍至數(shù)十倍，同時(shí)伴有中性粒細(xì)胞比例下降及淋巴細(xì)胞比例異常升高。部分患兒可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少，外周血涂片可見原始及幼稚細(xì)胞。慢性粒細(xì)胞白血病則表現(xiàn)為白細(xì)胞持續(xù)增高伴各階段粒細(xì)胞增多。
2、血紅蛋白降低
由于骨髓造血功能受抑制，多數(shù)患兒出現(xiàn)進(jìn)行性貧血，血紅蛋白可低于60g/L，表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性貧血。貧血程度與病情進(jìn)展相關(guān)，患兒常伴面色蒼白、乏力等缺氧癥狀。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通常減少，反映骨髓紅細(xì)胞生成障礙。
3、血小板減少
血小板計(jì)數(shù)多低于100×10?/L，嚴(yán)重者可低于20×10?/L，患兒易出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或牙齦出血等表現(xiàn)。骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量減少或成熟障礙是血小板減少的主要原因。部分患兒可能合并凝血功能異常。
4、血細(xì)胞形態(tài)異常
外周血涂片可見原始及幼稚細(xì)胞比例增高，細(xì)胞體積不均，核漿比例失調(diào)，核染色質(zhì)疏松，部分細(xì)胞可見核仁。紅細(xì)胞大小不等，可見靶形紅細(xì)胞或嗜堿性點(diǎn)彩。血小板體積增大或形態(tài)不規(guī)則。
5、其他指標(biāo)異常
部分患兒可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低，乳酸脫氫酶水平升高。急性早幼粒細(xì)胞白血病可見彌散性血管內(nèi)凝血相關(guān)指標(biāo)異常。骨髓象檢查可見原始細(xì)胞比例超過20%，這是確診的重要依據(jù)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童血常規(guī)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血常規(guī)、骨髓穿刺、免疫分型等檢查明確診斷。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，注意預(yù)防感染和出血，保證營養(yǎng)攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?；純簯?yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療或造血干細(xì)胞移植，多數(shù)類型白血病通過規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。
