支氣管擴(kuò)張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致不可逆性擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張可能與感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、吸入性損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、呼吸困難等癥狀?？赏ㄟ^胸部CT、肺功能檢查、痰培養(yǎng)等方式診斷。

1、感染因素

支氣管擴(kuò)張常由反復(fù)呼吸道感染引起，如結(jié)核分枝桿菌、銅綠假單胞菌等病原體持續(xù)刺激支氣管黏膜，導(dǎo)致纖毛清除功能受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃綠色膿痰，伴有發(fā)熱等感染癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等，同時配合祛痰藥物如乙酰半胱氨酸顆粒。

2、免疫異常

免疫球蛋白缺乏、艾滋病等免疫缺陷疾病可增加感染風(fēng)險，進(jìn)而誘發(fā)支氣管擴(kuò)張。這類患者易合并真菌或非典型病原體感染，表現(xiàn)為反復(fù)肺炎。治療需靜脈注射免疫球蛋白替代治療，或使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防肺孢子菌感染，必要時需長期服用伊曲康唑膠囊抗真菌。

3、遺傳因素

囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙等遺傳病可直接導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。患者自幼年起病，常伴有胰腺功能不全、男性不育等表現(xiàn)。基因檢測可確診，治療需使用胰酶腸溶膠囊改善消化，配合阿法鏈道酶吸入溶液稀釋痰液，嚴(yán)重者需肺移植。

4、氣道阻塞

腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫造成的氣道阻塞可引發(fā)遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張?；颊叱Ｓ芯窒扌韵Q音，CT可見阻塞征象。需通過支氣管鏡取出異物或活檢明確性質(zhì)，惡性腫瘤可考慮紫杉醇注射液化療，良性狹窄可用球囊擴(kuò)張術(shù)治療。

5、吸入損傷

長期吸入有毒氣體、胃酸反流或放射性損傷會破壞支氣管壁彈性纖維?；颊叨啻嬖诼殬I(yè)暴露史或胃食管反流癥狀。治療需脫離污染環(huán)境，使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

支氣管擴(kuò)張患者日常需堅持體位引流排痰，每日飲水超過2000毫升稀釋分泌物。寒冷季節(jié)注意佩戴口罩預(yù)防感染，接種肺炎疫苗及流感疫苗。飲食宜高蛋白、高熱量，如雞蛋羹、魚肉泥等，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)痰量驟增、咯血量加大或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。長期穩(wěn)定期患者可進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，改善肺功能。