閉經(jīng)診斷的四大步驟

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閉經(jīng)診斷通常包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查四個(gè)核心步驟。閉經(jīng)可能由下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、子宮病變、內(nèi)分泌疾病等因素引起，需通過系統(tǒng)評估明確病因。

1、病史采集

詳細(xì)詢問月經(jīng)初潮年齡、周期變化及停經(jīng)時(shí)間，記錄伴隨癥狀如頭痛、溢乳或體重波動(dòng)。重點(diǎn)了解妊娠史、避孕方式、手術(shù)史及家族遺傳病史，評估精神壓力、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等生活方式因素。藥物使用史需特別關(guān)注激素類藥物、抗精神病藥等可能影響月經(jīng)的制劑。

2、體格檢查

系統(tǒng)檢查身高體重指數(shù)、第二性征發(fā)育及體毛分布情況。婦科檢查觀察外陰發(fā)育、陰道黏膜狀態(tài)及宮頸分泌物性狀，觸診子宮大小、活動(dòng)度及附件區(qū)有無包塊。乳房檢查注意有無溢乳，甲狀腺觸診排除腫大或結(jié)節(jié)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

基礎(chǔ)性激素檢測包括卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇和催乳素，區(qū)分卵巢性或垂體性閉經(jīng)。甲狀腺功能五項(xiàng)和血糖檢測排除代謝性疾病，必要時(shí)測定睪酮和硫酸脫氫表雄酮篩查高雄激素血癥。妊娠試驗(yàn)為必查項(xiàng)目，染色體核型分析適用于原發(fā)性閉經(jīng)患者。

4、影像學(xué)檢查

盆腔超聲評估子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲備情況，多囊卵巢呈現(xiàn)周邊卵泡排列征象。頭顱MRI排查垂體微腺瘤，尤其催乳素升高伴頭痛患者。骨齡測定適用于青春期延遲者，骨密度檢查針對長期閉經(jīng)的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)人群。

確診后需根據(jù)病因制定個(gè)體化方案。下丘腦性閉經(jīng)應(yīng)改善營養(yǎng)狀態(tài)與心理壓力，多囊卵巢綜合征需調(diào)整生活方式并規(guī)范用藥，垂體瘤患者可能需要溴隱亭治療或手術(shù)干預(yù)。定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜狀態(tài)，預(yù)防長期雌激素缺乏導(dǎo)致的心血管及骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥。建立月經(jīng)周期記錄，配合醫(yī)生完成階段性復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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