腦積水可通過(guò)頭顱CT、磁共振成像、腰椎穿刺、超聲檢查、核素腦池造影等方式檢查。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、腦脊液吸收減少、腦脊液分泌過(guò)多、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等原因引起。

1、頭顱CT

頭顱CT是診斷腦積水的常用方法，能夠清晰顯示腦室系統(tǒng)擴(kuò)張程度及周圍腦組織受壓情況。通過(guò)CT掃描可觀察到側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室是否對(duì)稱性擴(kuò)大，同時(shí)能發(fā)現(xiàn)可能存在的梗阻部位如中腦導(dǎo)水管狹窄。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)快捷，適合急性腦積水患者快速評(píng)估。對(duì)于存在顱骨缺損或金屬植入物的患者需提前告知醫(yī)生。

2、磁共振成像

磁共振成像能多平面顯示腦室形態(tài)和腦脊液流動(dòng)情況，對(duì)判斷腦積水類型具有重要價(jià)值。通過(guò)T2加權(quán)像可觀察腦室周圍間質(zhì)性水腫，電影相位對(duì)比技術(shù)能動(dòng)態(tài)評(píng)估腦脊液流動(dòng)狀態(tài)。該檢查特別適合鑒別正常壓力腦積水，并能發(fā)現(xiàn)腫瘤、血管畸形等繼發(fā)病因。檢查時(shí)間較長(zhǎng)且需保持靜止，幽閉恐懼癥患者需提前準(zhǔn)備。

3、腰椎穿刺

腰椎穿刺通過(guò)測(cè)量腦脊液壓力及成分分析輔助診斷腦積水。壓力超過(guò)200毫米水柱提示顱內(nèi)壓增高，腦脊液蛋白含量升高可能提示感染或出血。該檢查有助于鑒別交通性與非交通性腦積水，但顱內(nèi)壓顯著增高時(shí)存在腦疝風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需平臥6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛，凝血功能障礙者禁用。

4、超聲檢查

經(jīng)顱超聲適用于囟門未閉的嬰幼兒腦積水篩查，通過(guò)前囟窗可觀測(cè)腦室寬度變化。超聲能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦室擴(kuò)張進(jìn)展，評(píng)估脈絡(luò)叢形態(tài)，且無(wú)輻射損傷。檢查結(jié)果受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，對(duì)骨化完全的成人適用性有限。檢查前需保持患兒安靜，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。

5、核素腦池造影

核素腦池造影通過(guò)追蹤放射性示蹤劑在腦脊液中的分布評(píng)估循環(huán)通路。將放射性藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔后，連續(xù)掃描觀察腦室顯影及清除情況。該檢查對(duì)正常壓力腦積水的診斷敏感性較高，能預(yù)測(cè)分流手術(shù)效果。檢查前需停用影響腦脊液循環(huán)的藥物，孕婦禁忌。

腦積水患者日常應(yīng)保持頭部抬高30度臥位，避免劇烈咳嗽和便秘等增加顱內(nèi)壓的行為。記錄每日出入量平衡，觀察意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化。飲食選擇低鹽高蛋白食物，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和平衡練習(xí)，使用防滑墊預(yù)防跌倒。定期復(fù)查影像學(xué)檢查評(píng)估病情進(jìn)展，分流術(shù)后患者需注意閥門功能異常表現(xiàn)。