偽膜性腸炎的治療方法主要有抗生素治療、對(duì)癥支持治療、微生態(tài)制劑治療、手術(shù)治療和重癥監(jiān)護(hù)治療。

一、抗生素治療

抗生素治療是偽膜性腸炎的核心治療手段，主要針對(duì)艱難梭菌過度生長(zhǎng)?；颊咝枳襻t(yī)囑停用原有誘發(fā)疾病的廣譜抗生素，并改用對(duì)艱難梭菌有效的藥物。常用藥物包括口服萬古霉素膠囊或甲硝唑片，這些藥物能有效抑制艱難梭菌繁殖，減輕腸道炎癥。治療周期通常為10至14天，嚴(yán)重或復(fù)發(fā)病例可能需要延長(zhǎng)療程或采用萬古霉素脈沖式給藥方案。

二、對(duì)癥支持治療

對(duì)癥支持治療旨在糾正偽膜性腸炎引起的水電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)失衡。對(duì)于嚴(yán)重腹瀉患者，應(yīng)及時(shí)通過靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)如氯化鈉注射液、葡萄糖注射液，防止脫水和酸堿失衡。同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或腸外營(yíng)養(yǎng)，維持機(jī)體能量需求。對(duì)于腹痛癥狀，可酌情使用解痙藥物如顛茄片緩解不適，但需避免使用抑制腸蠕動(dòng)的止瀉藥以免加重毒素滯留。

三、微生態(tài)制劑治療

微生態(tài)制劑治療通過補(bǔ)充益生菌恢復(fù)腸道菌群平衡，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用制劑包括雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散等，這些益生菌能在腸道定植，競(jìng)爭(zhēng)性抑制艱難梭菌生長(zhǎng)。通常建議在抗生素治療后使用，或與抗生素間隔2小時(shí)以上服用以確保菌群活性。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，糞菌移植是有效的治療選擇，通過將健康供體的糞便菌群移植到患者腸道，快速重建正常微生態(tài)環(huán)境。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于出現(xiàn)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸或內(nèi)科治療無效的危重病例。手術(shù)方式主要為結(jié)腸次全切除術(shù)或回腸造口術(shù)，旨在去除病變腸段，控制感染源。術(shù)前需全面評(píng)估患者心肺功能及手術(shù)耐受性，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)支持。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，僅在所有保守治療無效且病情持續(xù)惡化時(shí)考慮。

五、重癥監(jiān)護(hù)治療

重癥監(jiān)護(hù)治療針對(duì)合并感染性休克、多器官功能衰竭的危重患者。治療包括持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)、血管活性藥物維持血壓、機(jī)械通氣支持呼吸功能，以及連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。需在重癥監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。早期識(shí)別重癥傾向并積極干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

偽膜性腸炎患者治療期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，飲食上采用清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免攝入乳制品和高纖維食物減輕腸道負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期逐步過渡至低渣飲食，少食多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。注意個(gè)人衛(wèi)生和手部清潔，防止交叉感染。定期復(fù)查糞便常規(guī)和艱難梭菌毒素檢測(cè)，評(píng)估治療效果。出院后遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免濫用抗生素，發(fā)現(xiàn)腹瀉復(fù)發(fā)需及時(shí)就醫(yī)。