腫瘤患者越來(lái)越瘦可能與腫瘤消耗能量、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、代謝異常、治療副作用、心理因素等原因有關(guān)。腫瘤生長(zhǎng)會(huì)搶奪機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)可能引發(fā)胃腸功能紊亂、炎癥反應(yīng)增強(qiáng)等病理變化，導(dǎo)致體重持續(xù)下降。

1、腫瘤消耗能量

腫瘤細(xì)胞增殖需要大量能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其代謝率遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞。腫瘤通過(guò)糖酵解途徑快速消耗葡萄糖，同時(shí)分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，導(dǎo)致患者肌肉萎縮、脂肪減少。這種異常代謝狀態(tài)被稱為惡病質(zhì)，是晚期腫瘤患者消瘦的主要原因。

2、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

消化道腫瘤或轉(zhuǎn)移灶可能直接壓迫胃腸，影響食物消化吸收?；煼暖煏?huì)損傷腸道黏膜，導(dǎo)致腹瀉、嘔吐等癥狀。胰腺癌等可能引起胰酶分泌不足，使蛋白質(zhì)和脂肪吸收率下降。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足會(huì)加速體重丟失。

3、代謝異常

腫瘤釋放的細(xì)胞因子如TNF-α、IL-6等會(huì)干擾正常代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解并抑制合成。肝臟糖異生增加導(dǎo)致血糖升高，但組織對(duì)胰島素敏感性降低，形成類似糖尿病的消耗狀態(tài)。這種代謝紊亂使機(jī)體持續(xù)處于分解代謝優(yōu)勢(shì)。

4、治療副作用

化療藥物如順鉑、多西他賽等常引起惡心、味覺(jué)改變，導(dǎo)致進(jìn)食減少。放療可能引發(fā)口腔黏膜炎、食管炎等疼痛癥狀。手術(shù)切除部分消化器官后，短期內(nèi)消化功能受限。這些治療相關(guān)因素會(huì)加劇營(yíng)養(yǎng)不良。

5、心理因素

焦慮抑郁情緒可能降低食欲，疼痛不適會(huì)影響進(jìn)食意愿。部分患者因擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)而主動(dòng)限制飲食。社會(huì)支持不足、經(jīng)濟(jì)壓力等也會(huì)間接影響營(yíng)養(yǎng)攝入。心理干預(yù)對(duì)改善進(jìn)食行為有重要作用。

腫瘤患者體重管理需多學(xué)科協(xié)作，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案，選擇高蛋白高熱量易消化食物，少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?？蛇m當(dāng)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或醫(yī)用食品，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。同時(shí)應(yīng)重視心理疏導(dǎo)，通過(guò)適度活動(dòng)維持肌肉功能，定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化。若出現(xiàn)持續(xù)體重下降超過(guò)基礎(chǔ)體重5%，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系腫瘤科或營(yíng)養(yǎng)科調(diào)整治療策略。