外陰炎通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、紅腫、疼痛或異常分泌物，可通過(guò)癥狀觀察、分泌物檢查及醫(yī)生觸診綜合判斷。外陰炎可能由細(xì)菌感染、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、衛(wèi)生習(xí)慣不良或內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

1、癥狀觀察

外陰炎患者常出現(xiàn)外陰持續(xù)性瘙癢，伴隨灼熱感或刺痛，尤其在排尿或性交時(shí)加重。局部皮膚可能發(fā)紅、腫脹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皸裂或潰瘍。分泌物性狀改變是重要線索，細(xì)菌性感染多為灰白色稀薄分泌物，真菌感染則呈豆腐渣樣凝塊。部分患者因搔抓導(dǎo)致皮膚破損，可能繼發(fā)感染。日常需注意觀察癥狀變化，避免使用刺激性洗液清洗。

2、分泌物檢查

醫(yī)生會(huì)采集陰道分泌物進(jìn)行顯微鏡檢或培養(yǎng)，明確病原體類型。細(xì)菌性陰道病可見(jiàn)線索細(xì)胞，念珠菌感染能檢出假菌絲或芽孢。pH值檢測(cè)也有助于鑒別，細(xì)菌性感染pH常超過(guò)4.5，真菌感染多保持正常酸性環(huán)境。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或使用局部藥物，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、醫(yī)生觸診

婦科檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)評(píng)估外陰皮膚黏膜狀況，檢查有無(wú)抓痕、苔蘚樣變或色素沉著。觸診可發(fā)現(xiàn)局部溫度升高、壓痛或淋巴結(jié)腫大。通過(guò)窺器觀察陰道壁是否充血，宮頸有無(wú)異常分泌物。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，可能需檢查血糖水平排除糖尿病，或檢測(cè)激素水平判斷是否與圍絕經(jīng)期相關(guān)。

4、過(guò)敏原檢測(cè)

接觸性外陰炎需排查過(guò)敏因素，常見(jiàn)致敏原包括衛(wèi)生巾染料、避孕套乳膠、洗衣劑殘留或局部用藥成分。斑貼試驗(yàn)可幫助識(shí)別特定過(guò)敏物質(zhì)?；颊邞?yīng)記錄癥狀發(fā)作與接觸物品的關(guān)聯(lián)性，更換無(wú)香精的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免穿緊身化纖衣物。急性期可用低溫生理鹽水濕敷緩解癥狀。

5、鑒別診斷

需與外陰白斑、硬化性苔蘚、銀屑病等皮膚病區(qū)分。外陰白斑表現(xiàn)為邊界清晰的白色斑塊，活檢可見(jiàn)表皮角化過(guò)度。硬化性苔蘚會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮變薄，形成特征性的羊皮紙樣改變。銀屑病多有鱗屑性紅斑和家族史。對(duì)于久治不愈的病變，應(yīng)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查排除外陰上皮內(nèi)瘤變。

保持外陰清潔干燥是預(yù)防外陰炎的基礎(chǔ)措施，建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。避免過(guò)度使用堿性肥皂或沐浴露清洗，如廁后從前向后擦拭。發(fā)作期間暫停性生活，伴侶需同步治療以防交叉感染。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、盆腔痛，須及時(shí)就醫(yī)排除上行感染。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，絕經(jīng)后女性可咨詢醫(yī)生使用局部雌激素制劑改善黏膜抵抗力。