指關(guān)節(jié)長(zhǎng)硬疙瘩可能是腱鞘囊腫、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石或表皮樣囊腫等疾病的表現(xiàn)。腱鞘囊腫較常見(jiàn)，通常為圓形無(wú)痛腫塊；骨關(guān)節(jié)炎多伴隨關(guān)節(jié)僵硬；類風(fēng)濕結(jié)節(jié)與免疫異常相關(guān)；痛風(fēng)石由尿酸沉積形成；表皮樣囊腫多為良性皮膚病變。建議就醫(yī)明確診斷。

1、腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)附近常見(jiàn)的良性腫物，多因關(guān)節(jié)囊或腱鞘退變導(dǎo)致黏液積聚形成。好發(fā)于手腕、手指關(guān)節(jié)背側(cè)，表現(xiàn)為光滑、質(zhì)韌的圓形包塊，直徑通常1-3厘米，按壓可能有彈性感。多數(shù)無(wú)痛，但體積增大可能壓迫神經(jīng)引起麻木?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診，小囊腫若無(wú)癥狀可觀察，較大囊腫可穿刺抽液或手術(shù)切除。

2、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎的骨贅增生可能在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)形成硬性結(jié)節(jié)，稱為赫伯登結(jié)節(jié)。多見(jiàn)于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨磨損相關(guān)，晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯，活動(dòng)后減輕。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨刺形成。治療包括熱敷緩解僵硬，使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，疼痛時(shí)外用雙氯芬酸鈉凝膠，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

3、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性表現(xiàn)，約20%患者會(huì)出現(xiàn)。結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬如橡皮，常附著于骨突部位，可能伴隨關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛、晨僵超過(guò)1小時(shí)。血液檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制病情，急性期可用洛索洛芬鈉片消炎止痛，頑固結(jié)節(jié)可局部注射醋酸曲安奈德注射液。

4、痛風(fēng)石

長(zhǎng)期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石，好發(fā)于耳廓、手指等部位。結(jié)節(jié)呈黃白色，嚴(yán)重時(shí)破潰排出石灰樣物質(zhì)。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛劇烈，血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。急性期服用秋水仙堿片，緩解期用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。

5、表皮樣囊腫

表皮樣囊腫是表皮細(xì)胞植入真皮形成的囊性腫物，內(nèi)容物為角蛋白。觸診有面團(tuán)感，中央可能有黑頭樣開(kāi)口，繼發(fā)感染時(shí)紅腫疼痛。較小囊腫無(wú)須處理，增大明顯或反復(fù)感染需手術(shù)完整切除囊壁。合并感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏，口服頭孢呋辛酯片抗炎，避免擠壓防止囊腫破裂導(dǎo)致肉芽腫。

日常需避免反復(fù)摩擦或壓迫指關(guān)節(jié)，從事手工勞動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)指套。觀察腫塊變化情況，記錄是否伴隨疼痛、紅腫、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，限制高嘌呤食物攝入。若硬疙瘩持續(xù)增大、影響功能或伴隨全身癥狀如低熱、乏力，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)觸診、超聲、X線或病理檢查明確性質(zhì)。