上背部疼痛可能由肌肉勞損、不良姿勢(shì)、椎間盤退行性變、脊柱關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松性骨折等原因引起。

一、肌肉勞損

肌肉勞損是上背部疼痛的常見原因，通常與急性損傷或慢性過度使用有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)工作、搬運(yùn)重物時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)或進(jìn)行不熟悉的劇烈運(yùn)動(dòng)，都可能導(dǎo)致上背部肌肉和筋膜出現(xiàn)拉傷或撕裂。這種情況引起的疼痛多為酸脹感或鈍痛，活動(dòng)時(shí)可能加重，休息后緩解。治療以休息、局部冷敷或熱敷、避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作為主，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。

二、不良姿勢(shì)

長(zhǎng)期不良姿勢(shì)，如彎腰駝背使用電腦、低頭看手機(jī)，會(huì)導(dǎo)致上背部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)，引發(fā)姿勢(shì)性肌筋膜疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為上背部的緊繃感和酸痛，在維持不良姿勢(shì)時(shí)加重，糾正姿勢(shì)或適當(dāng)活動(dòng)后可能減輕。改善措施核心在于糾正不良習(xí)慣，包括調(diào)整工作臺(tái)和座椅高度、定時(shí)起身活動(dòng)拉伸、進(jìn)行增強(qiáng)背部核心肌群的鍛煉。物理治療如按摩、牽拉也有助于緩解肌肉緊張，一般無須特殊藥物治療。

三、椎間盤退行性變

椎間盤退行性變是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的生理性老化過程，也可能因長(zhǎng)期勞損而加速。當(dāng)頸椎或胸椎的椎間盤水分丟失、彈性下降時(shí)，可能刺激鄰近的神經(jīng)根或引發(fā)局部無菌性炎癥，導(dǎo)致上背部疼痛，有時(shí)可伴有頸部不適或手臂麻木。疼痛可能為持續(xù)性隱痛，在特定姿勢(shì)下加重。治療需結(jié)合休息、物理治療，疼痛嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能建議使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片，或緩解神經(jīng)痛的藥物如加巴噴丁膠囊，也可外用氟比洛芬凝膠貼膏。

四、脊柱關(guān)節(jié)炎

脊柱關(guān)節(jié)炎是一類主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的炎性疾病，如強(qiáng)直性脊柱炎，可導(dǎo)致上背部疼痛。這種疼痛具有炎性特點(diǎn)，表現(xiàn)為靜息痛和晨僵，即夜間或清晨休息時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)后反而減輕?？赡馨殡S疲勞、其他關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛和防止關(guān)節(jié)畸形，通常需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括非甾體抗炎藥如依托考昔片、改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片，以及生物制劑等。

五、骨質(zhì)疏松性骨折

骨質(zhì)疏松癥患者因骨密度和骨質(zhì)量下降，骨骼脆性增加，在輕微外力甚至無明顯外傷的情況下，可能發(fā)生胸椎椎體的壓縮性骨折，引起突發(fā)、劇烈的上背部疼痛。疼痛常因體位改變、咳嗽或打噴嚏而加劇，可能伴有身高變矮、駝背畸形。確診需依靠影像學(xué)檢查。治療包括臥床休息、疼痛管理，以及使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液或骨化三醇軟膠囊，以促進(jìn)骨折愈合并預(yù)防再次骨折。

預(yù)防和緩解上背部疼痛，需注重日常姿勢(shì)管理，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，建議每工作一小時(shí)起身活動(dòng)并做簡(jiǎn)單的肩背部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)選擇高度合適的枕頭以維持頸椎生理曲度。加強(qiáng)背部及核心肌群的力量訓(xùn)練，如游泳、小燕飛等，有助于穩(wěn)定脊柱。飲食上保證充足的鈣和維生素D攝入，如牛奶、豆制品和適量曬太陽，對(duì)維持骨骼健康有益。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有肢體麻木無力、發(fā)熱或外傷后突發(fā)劇痛，應(yīng)及時(shí)前往骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科或疼痛科就診，明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療。