腰椎退行性改變該怎么治療
腰椎退行性改變可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病變通常與年齡增長、長期勞損、骨質(zhì)疏松、椎間盤脫水及遺傳因素等有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
避免久坐久站，每1小時起身活動5分鐘，選擇硬板床睡眠。日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。注意彎腰時保持脊柱直立，搬運(yùn)重物時下蹲發(fā)力。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，紅外線照射能緩解肌肉痙攣。牽引治療適用于椎間隙狹窄患者，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。脈沖射頻治療對神經(jīng)根性疼痛效果較好，一般需10次為一個療程。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊可緩解無菌性炎癥，鹽酸乙哌立松片改善肌肉緊張狀態(tài)。嚴(yán)重疼痛可使用洛索洛芬鈉貼劑局部給藥，骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片。神經(jīng)壓迫癥狀明顯者可短期服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、中醫(yī)理療
針灸取穴以腎俞、大腸俞、委中為主，配合艾灸命門穴溫陽通絡(luò)。推拿采用滾法、按揉法松解腰肌，拔罐適用于寒濕型腰痛。中藥熏蒸可用獨(dú)活寄生湯加減，外敷膏藥選擇消痛貼膏。
5、手術(shù)治療
椎間孔鏡適用于單純椎間盤突出，椎管減壓術(shù)解決骨性狹窄問題。動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入適合多節(jié)段病變，人工椎間盤置換要求患者年齡小于60歲。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常建議保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動，睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。避免提重物超過5公斤，久坐辦公可使用腰靠支撐。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息1-3天，疼痛緩解后盡早恢復(fù)適度活動。定期進(jìn)行腰椎MRI復(fù)查，監(jiān)測退變進(jìn)展。
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