肺炎真菌感染是什么
肺炎真菌感染是由真菌侵入肺部引起的炎癥性疾病，常見致病菌包括曲霉菌、隱球菌、組織胞漿菌等，多見于免疫力低下人群。真菌性肺炎可能由吸入真菌孢子、免疫功能受損、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素等因素引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢查或肺部影像學(xué)明確診斷。
1、曲霉菌感染
曲霉菌感染多發(fā)生于免疫功能低下者，如白血病患者或器官移植術(shù)后人群。感染可能與吸入霉變環(huán)境中的孢子有關(guān)，癥狀包括咯血、喘息和低氧血癥。診斷需結(jié)合血清半乳甘露聚糖檢測和胸部CT。治療可選用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體或泊沙康唑口服混懸液?；颊咝璞苊饨佑|潮濕發(fā)霉環(huán)境。
2、隱球菌感染
隱球菌感染常見于艾滋病患者，病原體多通過鴿糞傳播。臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性頭痛伴肺部浸潤影，嚴(yán)重時可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。診斷依賴痰液墨汁染色和隱球菌抗原檢測。治療藥物包括氟康唑膠囊、兩性霉素B注射液或5-氟胞嘧啶片。免疫功能低下者需注意避免接觸鳥類排泄物。
3、組織胞漿菌病
組織胞漿菌病多見于接觸蝙蝠或鳥類糞便的人群，流行于美洲部分地區(qū)。急性感染可出現(xiàn)流感樣癥狀，慢性感染可導(dǎo)致肺纖維化。診斷需進(jìn)行組織胞漿菌素皮膚試驗(yàn)或尿液抗原檢測。治療可采用伊曲康唑膠囊或兩性霉素B脫氧膽酸鹽。進(jìn)入洞穴等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境時應(yīng)佩戴防護(hù)口罩。
4、肺孢子菌肺炎
肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常見的機(jī)會性感染，起病隱匿但進(jìn)展迅速。典型癥狀為進(jìn)行性呼吸困難和干咳，胸部X線顯示彌漫性間質(zhì)浸潤。診斷依靠支氣管肺泡灌洗液檢測。治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑片，替代方案包括噴他脒氣霧劑或伯氨喹片聯(lián)合克林霉素注射液。
5、念珠菌感染
念珠菌性肺炎多見于長期留置導(dǎo)管或廣譜抗生素使用患者，常合并血流感染。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，確診需血培養(yǎng)或肺組織活檢。治療藥物包括卡泊芬凈注射液、米卡芬凈鈉或氟康唑氯化鈉注射液。嚴(yán)格控制抗生素使用周期有助于預(yù)防感染。
預(yù)防真菌性肺炎需保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)，避免接觸霉變物質(zhì)。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，長期使用免疫抑制劑者需定期監(jiān)測免疫功能。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴發(fā)熱癥狀時，應(yīng)及時進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。治療期間須遵醫(yī)囑完成全程抗真菌治療，不可自行停藥。
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