新生兒睪丸大怎么回事
新生兒睪丸大可能由生理性鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤或先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學檢查明確診斷。
1、生理性鞘膜積液
新生兒睪丸鞘膜未完全閉合時，腹腔液體會流入陰囊形成積液，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊無痛性腫大，透光試驗陽性。多數(shù)在出生后6-12個月自行吸收，無須特殊治療，家長需避免擠壓陰囊并定期觀察體積變化。
2、腹股溝斜疝
因腹膜鞘狀突未閉導致腸管進入陰囊，表現(xiàn)為哭鬧時陰囊膨大、安靜時縮小，可能伴隨嘔吐、腹脹。需通過超聲確診，建議家長在發(fā)現(xiàn)異常包塊時及時就醫(yī)，避免發(fā)生嵌頓需急診手術(shù)。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)
精索旋轉(zhuǎn)導致睪丸缺血，表現(xiàn)為突發(fā)陰囊紅腫、劇烈哭鬧、拒按，可能伴隨嘔吐。屬于泌尿外科急癥，需在6小時內(nèi)通過手法復位或睪丸固定術(shù)搶救，延誤治療會導致睪丸壞死。
4、睪丸腫瘤
新生兒畸胎瘤或卵黃囊瘤可引起睪丸質(zhì)地變硬、體積進行性增大，超聲顯示混合回聲團塊。需通過甲胎蛋白檢測和病理活檢確診，治療方案包括根治性睪丸切除術(shù)和化療。
5、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
21-羥化酶缺乏導致雄激素分泌過多，表現(xiàn)為陰囊色素沉著、陰莖增粗伴睪丸相對顯大，可能伴隨電解質(zhì)紊亂。需通過血17-羥孕酮檢測確診，需終身服用氫化可的松片替代治療。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒睪丸異常增大時，應(yīng)記錄腫大變化規(guī)律，避免自行熱敷或按摩。保持會陰部清潔干燥，選擇寬松透氣的尿布。哺乳期母親需避免攝入含激素類食物，定期進行兒童保健科體檢，若發(fā)現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或患兒持續(xù)哭鬧，須立即就診小兒外科或內(nèi)分泌科。
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