前列腺肥大手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)、開放性前列腺摘除術(shù)、激光前列腺剜除術(shù)以及經(jīng)尿道微波熱療等。具體手術(shù)方式的選擇需根據(jù)患者前列腺大小、癥狀嚴重程度、是否存在并發(fā)癥以及全身健康狀況綜合決定。

一、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺肥大的經(jīng)典微創(chuàng)手術(shù)。該手術(shù)通過尿道插入電切鏡，利用環(huán)形電極切除增生的前列腺組織。手術(shù)過程無須開刀，體表無切口，術(shù)后恢復較快。適用于大多數(shù)中度前列腺增生患者，尤其適合前列腺體積中等的患者。術(shù)后可有效改善排尿困難、尿頻、尿急等癥狀?；颊咝g(shù)后需留置導尿管并進行膀胱沖洗，以預防出血和感染。

二、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)

經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)是一種創(chuàng)傷更小的腔內(nèi)手術(shù)。該手術(shù)并非切除增生組織，而是用電切鏡或激光在前列腺包膜上做數(shù)個切口，以減輕尿道受壓。手術(shù)時間短，出血風險低，對性功能影響較小。主要適用于前列腺體積較小但梗阻癥狀明顯的年輕患者，或伴有嚴重內(nèi)科疾病無法耐受長時間手術(shù)的高齡患者。術(shù)后癥狀改善明顯，但遠期復發(fā)概率可能高于切除類手術(shù)。

三、開放性前列腺摘除術(shù)

開放性前列腺摘除術(shù)適用于前列腺體積巨大，特別是超過80克的重度增生患者。手術(shù)需在下腹部做切口，直視下完整摘除增生的前列腺腺體。該術(shù)式能徹底解除梗阻，效果持久可靠。但手術(shù)創(chuàng)傷大，出血較多，術(shù)后住院時間和恢復期相對較長。主要并發(fā)癥可能包括出血、尿失禁、逆行射精等。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，該術(shù)式的應用已逐漸減少。

四、激光前列腺剜除術(shù)

激光前列腺剜除術(shù)是先進的微創(chuàng)手術(shù)，利用鈥激光或綠激光等激光能量將增生腺體從包膜上完整剜除并粉碎取出。手術(shù)過程中激光可同時封閉血管，出血極少，安全性高。適用于各種體積的前列腺增生，尤其適合高齡、服用抗凝藥物等高出血風險患者。術(shù)后導尿管留置時間短，恢復快，國際指南推薦其為新的金標準。但設備成本較高，對術(shù)者技術(shù)要求也高。

五、經(jīng)尿道微波熱療

經(jīng)尿道微波熱療屬于微創(chuàng)治療而非嚴格意義上的手術(shù)。其原理是通過導管將微波能量傳遞至前列腺組織，產(chǎn)生熱效應使增生組織壞死萎縮，從而擴大尿道口徑。該療法創(chuàng)傷極小，可在門診進行，幾乎無出血，對性功能無影響。但療效相對溫和，主要適用于癥狀較輕、前列腺體積較小或不適合手術(shù)的體弱患者?？赡苄枰啻沃委?，且遠期效果不如切除類手術(shù)確切。

前列腺肥大患者術(shù)后應注意保持會陰部清潔，多飲水以稀釋尿液，避免便秘和劇烈運動以防止繼發(fā)性出血。飲食上宜清淡，多攝入富含纖維素的食物如蔬菜水果，限制辛辣刺激性食物及酒精咖啡因的攝入。遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測排尿情況恢復狀態(tài)。術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀，通常隨時間推移會逐漸改善。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或排尿困難加劇，應及時返院就診。