懷孕五個多月子宮痛
懷孕五個多月子宮痛可能是生理性宮縮或先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，需結(jié)合疼痛性質(zhì)、頻率及伴隨癥狀綜合判斷。常見原因有子宮增大牽拉、假性宮縮、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤異常、先兆流產(chǎn)等。建議立即臥床休息并記錄疼痛規(guī)律，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、出血或胎動異常需緊急就醫(yī)。
1、子宮增大牽拉
妊娠中期子宮快速增大可導(dǎo)致圓韌帶拉伸，引發(fā)下腹鈍痛或刺痛感，多發(fā)生于體位改變或長時間行走后。這種生理性疼痛通常短暫且能自行緩解，可通過側(cè)臥休息、熱敷腹部緩解。日常應(yīng)避免突然起身或劇烈活動，使用托腹帶減輕韌帶壓力。若疼痛伴隨發(fā)熱或排尿異常需排除其他病因。
2、假性宮縮
孕20周后可能出現(xiàn)無規(guī)律、不伴宮頸變化的Braxton-Hicks宮縮，表現(xiàn)為子宮短暫發(fā)緊發(fā)硬，每日不超過10次且休息后消失。與真宮縮的區(qū)別在于持續(xù)時間短、強(qiáng)度弱且無漸進(jìn)性。建議記錄宮縮頻率，避免脫水或過度勞累。若每小時超過4次或伴腰骶部壓迫感需警惕早產(chǎn)。
3、泌尿系統(tǒng)感染
妊娠期尿路感染可能放射至子宮區(qū)域疼痛，常伴尿頻尿急、排尿灼熱感。未治療的腎盂腎炎可誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)。確診需尿常規(guī)檢查，醫(yī)生可能開具孕期安全的抗生素如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片或磷霉素氨丁三醇散。每日飲水2000毫升以上，排尿后從前向后清潔會陰。
4、胎盤異常
胎盤早剝或前置胎盤可引起持續(xù)性劇痛伴陰道流血，前者疼痛呈撕裂樣且宮底升高，后者多為無痛性出血。這兩種情況均需急診處理，通過超聲檢查確診。孕婦應(yīng)禁止性生活及負(fù)重活動，突發(fā)出血時立即平臥并呼叫救護(hù)車。輕度早剝可能需硫酸鎂注射液抑制宮縮，嚴(yán)重者須終止妊娠。
5、先兆流產(chǎn)
孕中期流產(chǎn)多與宮頸機(jī)能不全或感染有關(guān)，表現(xiàn)為規(guī)律宮縮、腰酸及陰道分泌物增多。醫(yī)生可能建議黃體酮陰道緩釋凝膠、地屈孕酮片等藥物保胎，宮頸環(huán)扎術(shù)適用于宮頸縮短者。絕對臥床期間需預(yù)防靜脈血栓，每2小時翻身一次。監(jiān)測體溫和分泌物性狀，出現(xiàn)破水或出血量增多提示難免流產(chǎn)。
妊娠期子宮痛需密切觀察疼痛變化，每日記錄胎動次數(shù)。避免攝入刺激性食物如咖啡、辛辣食材，選擇高纖維飲食預(yù)防便秘導(dǎo)致的腹壓增高。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，采取左側(cè)臥位改善子宮供血。所有藥物使用前必須經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估，禁止自行服用止痛藥。定期產(chǎn)檢時需詳細(xì)描述疼痛特征，必要時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查排除胎兒窘迫。
.jpg)
.jpg)
