腱鞘炎通常由重復(fù)性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕免疫性疾病及解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，一般可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊、依托考昔片或局部注射復(fù)方倍他米松注射液等藥物。

一、重復(fù)性勞損

這是腱鞘炎最常見的原因。長時間、高強度、重復(fù)性地使用某個關(guān)節(jié)和肌腱，會導(dǎo)致腱鞘與肌腱過度摩擦，引發(fā)無菌性炎癥。常見于需要頻繁使用手指、手腕的職業(yè)或活動，如打字、彈奏樂器、操作手機、搬運重物等。這種情況的治療核心是休息和改變活動方式，避免誘發(fā)動作，通常無須使用藥物，通過熱敷、佩戴支具固定、進行溫和的拉伸訓(xùn)練即可緩解。

二、外傷

手部或腕部受到直接的撞擊、切割傷或扭傷，可能導(dǎo)致腱鞘的急性損傷或出血，從而引發(fā)炎癥。外傷可能直接破壞腱鞘結(jié)構(gòu)，或?qū)е戮植砍鲅纬裳[，刺激腱鞘。這種情況通常表現(xiàn)為受傷部位的突發(fā)性疼痛、腫脹和活動受限。治療上，急性期可采用冷敷、加壓包扎和抬高患肢，后期可熱敷。若疼痛明顯，可短期遵醫(yī)囑使用上述非甾體抗炎藥。

三、感染

細(xì)菌通過傷口或血液播散侵入腱鞘，可引起化膿性腱鞘炎。這屬于一種急癥，通常由刺傷、動物咬傷或鄰近組織感染擴散導(dǎo)致。癥狀表現(xiàn)為受累部位的紅、腫、熱、痛非常明顯，可能伴有全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)。治療關(guān)鍵在于及時就醫(yī)，醫(yī)生會進行傷口清創(chuàng)，并靜脈使用抗生素，如青霉素類或頭孢菌素類藥物，嚴(yán)重時需手術(shù)切開引流。

四、風(fēng)濕免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等系統(tǒng)性疾病可能累及腱鞘。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)滑膜，腱鞘作為滑膜組織的一部分也會受累，導(dǎo)致慢性炎癥和增生。痛風(fēng)則是尿酸鹽結(jié)晶沉積在腱鞘內(nèi)引發(fā)急性炎癥。這些疾病引起的腱鞘炎往往是多發(fā)的、對稱的，并伴有其他關(guān)節(jié)癥狀。治療需針對原發(fā)病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗風(fēng)濕藥物、降尿酸藥物，同時可配合使用非甾體抗炎藥控制局部炎癥和疼痛。

五、解剖結(jié)構(gòu)異常

部分人群可能存在先天性的肌腱或腱鞘結(jié)構(gòu)異常，如肌腱過于肥厚、腱鞘內(nèi)存在隔膜或骨性突起等，使得肌腱在腱鞘內(nèi)滑動不暢，即使在正常活動量下也容易發(fā)生摩擦和炎癥。這種情況導(dǎo)致的腱鞘炎可能反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。保守治療如休息、理療、藥物注射效果可能有限，當(dāng)癥狀嚴(yán)重影響生活時，可能需要考慮手術(shù)治療，如腱鞘切開減壓術(shù)，以松解狹窄的腱鞘。

腱鞘炎的日常護理至關(guān)重要，急性期應(yīng)充分休息患處，避免引起疼痛的動作，可以使用護腕、指套等支具進行制動。疼痛緩解后，可在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行溫和的肌腱拉伸和力量訓(xùn)練，以增強肌腱的耐受性。注意工作與生活中的姿勢，避免長時間維持同一姿勢或重復(fù)單一動作，使用工具時盡量讓大關(guān)節(jié)分擔(dān)力量。如果從事易導(dǎo)致勞損的工作，應(yīng)定時休息并活動手腕和手指。飲食上保持均衡，對于風(fēng)濕免疫性疾病相關(guān)的腱鞘炎，需遵循相應(yīng)的飲食建議。若經(jīng)過一段時間的休息和簡單處理后癥狀無改善，或出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱、活動嚴(yán)重受限等情況，應(yīng)及時前往骨科或手外科就診，明確病因并接受規(guī)范治療。