心肌梗死的護(hù)理方式主要有臥床休息、遵醫(yī)囑用藥、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練等。心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，護(hù)理需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和恢復(fù)階段進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)。

1、臥床休息

急性期需絕對(duì)臥床以減少心肌耗氧量，保持環(huán)境安靜，避免情緒波動(dòng)。床頭抬高30度有助于減輕心臟負(fù)荷，翻身或移動(dòng)時(shí)需醫(yī)護(hù)人員協(xié)助。排便時(shí)使用床邊便器，禁止用力屏氣，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露等緩瀉劑預(yù)防便秘。

2、遵醫(yī)囑用藥

嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，以及硝酸甘油片等改善心肌供血藥物。使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片時(shí)需監(jiān)測(cè)心率血壓，出現(xiàn)頭暈或心率低于50次/分應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

3、心理疏導(dǎo)

急性期患者易出現(xiàn)焦慮恐懼情緒，醫(yī)護(hù)人員需解釋治療過(guò)程，家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)慌亂?；謴?fù)期可能因活動(dòng)受限產(chǎn)生抑郁，可通過(guò)傾聽(tīng)訴求、制定漸進(jìn)式康復(fù)計(jì)劃增強(qiáng)信心。嚴(yán)重心理障礙者需心理科會(huì)診干預(yù)。

4、飲食調(diào)整

發(fā)病72小時(shí)內(nèi)以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，選擇低鹽低脂易消化食物如米湯、蒸蛋羹。穩(wěn)定期每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品，多食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀鎂離子。合并糖尿病者需控制碳水化合物總量，分餐制進(jìn)食。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行床上被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到坐位平衡訓(xùn)練。出院前完成6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，制定個(gè)性化有氧運(yùn)動(dòng)方案如步行、踏車訓(xùn)練，強(qiáng)度以不引發(fā)胸痛氣喘為宜，每周3-5次每次20-30分鐘。

心肌梗死患者需長(zhǎng)期保持低脂低膽固醇飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目，隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油噴霧劑。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，發(fā)現(xiàn)持續(xù)胸痛、冷汗等癥狀時(shí)立即呼叫急救。恢復(fù)期可參加心臟康復(fù)項(xiàng)目，通過(guò)有監(jiān)護(hù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善心功能。