腎病幾期開始水腫
腎病患者通常在3期開始出現(xiàn)水腫，但具體時(shí)間因人而異。腎病分期主要依據(jù)腎小球?yàn)V過率，水腫的出現(xiàn)與腎功能下降、蛋白尿等因素有關(guān)。
腎病1期和2期患者腎功能損害較輕，腎小球?yàn)V過率相對正?；蜉p度下降，此時(shí)一般不會出現(xiàn)明顯水腫。部分患者可能出現(xiàn)輕微的眼瞼或下肢浮腫，但程度較輕且間歇性出現(xiàn)。這一階段的水腫多與飲食中鹽分?jǐn)z入過多、長時(shí)間站立等生理因素有關(guān)，調(diào)整生活方式后通?？梢跃徑?。
進(jìn)入腎病3期后，腎小球?yàn)V過率明顯下降，腎臟排泄水分和鈉離子的能力減弱，容易導(dǎo)致水鈉潴留。此時(shí)患者常見雙下肢凹陷性水腫，晨起時(shí)眼瞼浮腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫。同時(shí)由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低，進(jìn)一步加重水腫程度。部分患者可能伴有尿量減少、血壓升高等表現(xiàn)。
腎病4期和5期患者腎功能嚴(yán)重受損，水腫癥狀往往持續(xù)存在且程度加重。除了下肢和顏面部，可能出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液等嚴(yán)重表現(xiàn)。此時(shí)的水腫與尿毒癥毒素蓄積、心功能不全等多種因素相關(guān)，單純限鹽限水效果有限，往往需要綜合治療。
腎病患者出現(xiàn)水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查。日常生活中需限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內(nèi)。適當(dāng)控制水分?jǐn)z入，記錄24小時(shí)尿量。避免長時(shí)間站立，休息時(shí)可抬高下肢促進(jìn)血液回流。定期監(jiān)測體重變化，如短期內(nèi)體重明顯增加可能提示水腫加重。遵循醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)病，不可自行使用利尿藥物。
