肝硬化腹水晚期的癥狀
肝硬化腹水晚期主要表現(xiàn)為大量頑固性腹水、腹部膨隆、下肢水腫、呼吸困難、肝性腦病等癥狀。肝硬化腹水晚期通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝功能衰竭等因素引起，可能伴隨黃疸、凝血功能障礙、肝腎綜合征等并發(fā)癥。
1、大量頑固性腹水
肝硬化腹水晚期患者腹腔內(nèi)液體持續(xù)積聚，常規(guī)利尿治療難以消退。腹水量超過1000毫升時可出現(xiàn)移動性濁音，嚴(yán)重時腹圍顯著增大導(dǎo)致腹壁靜脈曲張。腹水感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，需及時進(jìn)行腹腔穿刺檢查。
2、腹部膨隆
進(jìn)行性腹部膨隆是典型表現(xiàn)，腹壁緊張發(fā)亮，臍部外凸形成臍疝。長期腹壓增高可導(dǎo)致膈肌上抬，影響呼吸功能。測量腹圍變化是評估病情進(jìn)展的重要指標(biāo)，需每日記錄。
3、下肢水腫
由于低蛋白血癥和門靜脈高壓共同作用，液體從血管滲入組織間隙。水腫多從足踝開始向上蔓延，按壓后出現(xiàn)明顯凹陷。嚴(yán)重時可發(fā)展至陰囊水腫或全身性水腫，提示腎功能受損。
4、呼吸困難
大量腹水使橫膈上抬壓迫肺部，患者常采取端坐呼吸體位?？赡芎喜⑿厍环e液進(jìn)一步加重呼吸困難。血氧飽和度監(jiān)測顯示低氧血癥，活動后氣促明顯，夜間不能平臥。
5、肝性腦病
表現(xiàn)為意識障礙、性格改變、撲翼樣震顫等神經(jīng)精神癥狀。血氨水平顯著升高，可能由消化道出血、感染等誘因?qū)е?。需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
肝硬化腹水晚期患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以下。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化吸收的蛋白質(zhì)來源。保持半臥位休息減輕呼吸困難，定期監(jiān)測體重和尿量變化。出現(xiàn)嗜睡、嘔血等危急癥狀時需立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用人血白蛋白、呋塞米片等藥物。避免自行使用利尿劑以免誘發(fā)電解質(zhì)紊亂，所有治療都應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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