頸椎病什么情況下要考慮手術(shù)治療
頸椎病在出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫、保守治療無效或脊髓受壓癥狀時需考慮手術(shù)治療。主要手術(shù)指征包括神經(jīng)根型頸椎病伴持續(xù)疼痛、脊髓型頸椎病進(jìn)行性加重、頸椎不穩(wěn)合并神經(jīng)損傷等。
神經(jīng)根型頸椎病若出現(xiàn)持續(xù)上肢放射性疼痛、麻木或肌力下降超過3個月,經(jīng)藥物、牽引等保守治療無效,可能需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。脊髓型頸椎病一旦確診且出現(xiàn)行走不穩(wěn)、持物困難、大小便功能障礙等脊髓壓迫癥狀,通常建議盡早手術(shù)避免不可逆損傷。頸椎間盤突出合并椎管狹窄導(dǎo)致嚴(yán)重脊髓或神經(jīng)根受壓時,手術(shù)可有效擴(kuò)大椎管容積。外傷或退變引起的頸椎不穩(wěn)伴隨神經(jīng)癥狀,需通過手術(shù)重建穩(wěn)定性。多節(jié)段頸椎病伴廣泛椎管狹窄且癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者,也可能需要手術(shù)干預(yù)。
頸椎病患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑佩戴頸托1-3個月,避免頸部劇烈活動,睡眠時使用頸椎專用枕保持生理曲度??祻?fù)期可進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練,逐步增加活動范圍,3個月后開始低強(qiáng)度游泳或瑜伽等運(yùn)動。飲食上增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉、豆制品,促進(jìn)骨骼修復(fù)。定期復(fù)查頸椎MRI評估神經(jīng)恢復(fù)情況,若出現(xiàn)切口紅腫、發(fā)熱或癥狀復(fù)發(fā)需立即就醫(yī)。非手術(shù)患者也應(yīng)避免長時間低頭,每工作1小時做頸部后仰、側(cè)屈等放松動作,睡眠時枕頭高度以一拳為宜。
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