經(jīng)常解大便出血，醫(yī)學(xué)上稱為便血，可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。

一、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)直腸底部及肛門(mén)黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟靜脈團(tuán)，是導(dǎo)致便血最常見(jiàn)的原因。發(fā)病通常與長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠等因素導(dǎo)致肛門(mén)周?chē)鷫毫υ龈哂嘘P(guān)。便血癥狀多為排便時(shí)滴血或廁紙帶血，血液顏色鮮紅，與糞便不混合，常伴有肛門(mén)腫物脫出或瘙癢。治療上，輕度患者可通過(guò)調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入、溫水坐浴來(lái)改善。若癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物進(jìn)行局部治療。對(duì)于嚴(yán)重的痔瘡，可能需要考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)等手術(shù)治療。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，多因大便干燥、排便用力過(guò)猛導(dǎo)致肛管皮膚撕裂。典型癥狀為排便時(shí)及排便后肛門(mén)出現(xiàn)劇烈刀割樣疼痛，伴有少量鮮紅色血液，常見(jiàn)于廁紙擦拭時(shí)。治療關(guān)鍵在于軟化大便，可增加飲水量，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏預(yù)防感染，或使用利多卡因膠漿局部鎮(zhèn)痛以緩解癥狀，促進(jìn)裂口愈合。對(duì)于慢性肛裂，可能需要接受肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等手術(shù)治療。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，其發(fā)生可能與遺傳、年齡、長(zhǎng)期炎癥刺激及不良飲食習(xí)慣有關(guān)。息肉引起的便血多為間斷性，血量較少，血液常附著于糞便表面，顏色可呈鮮紅或暗紅，患者通常沒(méi)有明顯疼痛。部分息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)。治療上，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，尤其是腺瘤性息肉，通常建議在結(jié)腸鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)予以摘除，這是預(yù)防結(jié)直腸癌的重要手段。術(shù)后需要定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，可能與免疫、遺傳、感染及環(huán)境因素共同作用有關(guān)。便血是該病的核心癥狀之一，常為黏液膿血便，伴有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛和里急后重感。治療目標(biāo)是控制急性發(fā)作、維持緩解?；颊咝枳襻t(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范用藥，常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑，以及醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，可能需要接受全結(jié)直腸切除等手術(shù)治療。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，其發(fā)生與遺傳、結(jié)直腸息肉惡變、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食等因素密切相關(guān)。便血是其常見(jiàn)癥狀，血液顏色多為暗紅色，常與糞便混合，可能伴有黏液或膿液。隨著病情發(fā)展，患者還會(huì)出現(xiàn)大便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、消瘦、貧血等癥狀。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)腫瘤分期，術(shù)后可能需配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物進(jìn)行化療，或使用貝伐珠單抗注射液等靶向藥物治療。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

便血是一個(gè)需要嚴(yán)肅對(duì)待的健康信號(hào)，無(wú)論出血量多少或是否伴有疼痛，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查明確病因。日常生活中，應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證足夠的膳食纖維和水分?jǐn)z入，避免辛辣刺激性食物，保持規(guī)律排便，避免久坐和過(guò)度用力排便。同時(shí)，建議40歲以上人群或有結(jié)直腸癌家族史的高危人群定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理腸道病變。