肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難等癥狀，可能伴隨食欲減退、下肢水腫等不適。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起，需結(jié)合肝功能檢查、腹部超聲等明確診斷。

1、腹部膨隆

腹部膨隆是肝腹水最典型的表現(xiàn)，由于腹腔內(nèi)液體潴留導(dǎo)致腹圍增大。早期可能僅表現(xiàn)為輕微腹脹，隨著腹水量增加，腹部逐漸膨隆如蛙腹，平臥時(shí)腹部向兩側(cè)膨出，站立時(shí)下腹部明顯膨隆。觸診可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽性，叩診腹部呈濁音。腹水量較大時(shí)可能壓迫膈肌，影響呼吸功能。

2、腹脹不適

腹脹是肝腹水患者常見的主觀不適感，多由腹腔內(nèi)壓力增高和腸道蠕動(dòng)減弱引起?；颊叱Ｃ枋龈共坑谐林馗谢蛎洕M感，進(jìn)食后癥狀加重。腹脹可能伴隨惡心、早飽等癥狀，嚴(yán)重時(shí)影響正常進(jìn)食。腹脹程度通常與腹水量相關(guān)，但個(gè)體差異較大，部分患者對(duì)少量腹水即有明顯不適。

3、呼吸困難

大量腹水可向上推擠膈肌，限制肺部擴(kuò)張空間，導(dǎo)致呼吸困難。患者可能感到呼吸費(fèi)力，尤其在平臥時(shí)癥狀加重，常被迫采取半臥位或端坐呼吸。呼吸困難程度與腹水量和基礎(chǔ)肺功能有關(guān)，原有慢性肺部疾病的患者癥狀更為明顯。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。

4、食欲減退

肝腹水患者常出現(xiàn)食欲明顯下降，可能與腹腔壓力增高、胃腸道淤血以及肝功能減退有關(guān)。患者對(duì)食物興趣降低，進(jìn)食少量即感飽脹，長期可導(dǎo)致營養(yǎng)不良和體重下降。食欲減退還可能伴隨味覺改變，如對(duì)油膩食物厭惡。營養(yǎng)狀況惡化會(huì)進(jìn)一步加重低蛋白血癥，形成惡性循環(huán)。

5、下肢水腫

肝腹水患者常合并下肢凹陷性水腫，多從足踝部開始，逐漸向上發(fā)展。水腫與低蛋白血癥、門靜脈高壓導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)，長期臥床者水腫更明顯。按壓水腫部位可出現(xiàn)持續(xù)數(shù)秒的凹陷，嚴(yán)重時(shí)水腫可蔓延至大腿甚至陰囊。下肢水腫常與腹水程度平行，但也可單獨(dú)出現(xiàn)。

肝腹水患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品和高鈉調(diào)味品。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等，但肝功能嚴(yán)重受損時(shí)需控制蛋白攝入量。保持半臥位有助于減輕呼吸困難，避免劇烈活動(dòng)防止腹壓驟增。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行使用利尿劑或調(diào)整劑量，定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。