小孩突然抽搐是小兒驚厥的典型癥狀，通常表現(xiàn)為意識喪失、全身或局部肌肉強直或陣攣性抽動，可能由高熱驚厥、癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳代謝性疾病等原因引起。

一、高熱驚厥

高熱驚厥是嬰幼兒時期最常見的抽搐原因，通常發(fā)生在體溫快速上升至超過38.5攝氏度時，常見于6個月至5歲的兒童。發(fā)作時患兒意識喪失，表現(xiàn)為全身對稱性的強直或陣攣性抽動，雙眼上翻或凝視，面色發(fā)紺，持續(xù)時間通常在5分鐘以內(nèi)。這主要與嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。治療關(guān)鍵在于控制體溫，家長需立即采取物理降溫，如用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩和腹股溝，并松開衣物保持呼吸道通暢。驚厥發(fā)作停止后，應(yīng)盡快就醫(yī)查明發(fā)熱原因，醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┑韧藷崴幬?，并治療原發(fā)感染。

二、癲癇

癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常過度放電引起的慢性腦部疾病，是導(dǎo)致兒童反復(fù)抽搐的重要原因。發(fā)作形式多樣，可能表現(xiàn)為全身強直-陣攣發(fā)作，即俗稱的“大發(fā)作”，也可能表現(xiàn)為局灶性發(fā)作，如一側(cè)肢體或面部抽搐。癲癇可能與腦皮質(zhì)發(fā)育不良、圍產(chǎn)期腦損傷、遺傳因素或顱內(nèi)感染后遺癥有關(guān)?；純喊l(fā)作時通常伴有意識障礙。診斷需依靠腦電圖和影像學(xué)檢查。治療需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范使用抗癲癇藥物，例如左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉口服溶液或奧卡西平口服混懸液，家長需嚴格遵醫(yī)囑給藥并定期復(fù)診，不可自行調(diào)整藥量或停藥。

三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如病毒性腦炎或細菌性腦膜炎，是導(dǎo)致兒童抽搐的嚴重病理原因。感染引起腦實質(zhì)或腦膜炎癥、水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)元異常放電?；純撼话l(fā)抽搐外，常伴有持續(xù)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、精神萎靡、頸部僵硬甚至昏迷等癥狀。這屬于急危重癥，需要立即就醫(yī)。治療以針對病原體的抗感染治療和降低顱內(nèi)壓、控制驚厥發(fā)作、維持生命體征穩(wěn)定為主。醫(yī)生可能會使用甘露醇注射液降低顱壓，并使用地西泮注射液等藥物緊急止痙，同時進行腰椎穿刺等檢查明確診斷。

四、電解質(zhì)紊亂

嚴重的電解質(zhì)紊亂，尤其是低鈣血癥、低鎂血癥或低鈉血癥，可能干擾神經(jīng)肌肉的正常電生理活動，誘發(fā)抽搐。低鈣血癥常見于維生素D缺乏性手足搐搦癥的嬰兒，發(fā)作時典型表現(xiàn)為手足肌肉呈強直性痙攣，呈“助產(chǎn)士手”或“芭蕾舞足”狀，嚴重時也可全身抽搐?；純嚎赡芡瑫r有煩躁、睡眠不安、多汗等表現(xiàn)。治療需緊急靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液等鈣劑，并長期補充維生素D滴劑以促進鈣吸收。家長需注意孩子的日常營養(yǎng)，保證奶量充足，適時補充維生素D，多曬太陽。

五、遺傳代謝性疾病

部分遺傳代謝性疾病，如苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥、葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白1缺陷綜合征等，可能在嬰兒期或兒童期以抽搐為首發(fā)或主要癥狀。這些疾病由于體內(nèi)特定酶或轉(zhuǎn)運蛋白缺陷，導(dǎo)致有毒代謝產(chǎn)物蓄積或能量供應(yīng)不足，從而影響大腦功能。抽搐發(fā)作可能較為頑固，且常伴有智力運動發(fā)育落后、喂養(yǎng)困難、特殊體味等其他異常表現(xiàn)。診斷需要進行血尿代謝篩查、基因檢測等。治療原則是盡早開始特殊飲食治療如低苯丙氨酸飲食或補充特定的代謝輔酶，并需要在多學(xué)科團隊指導(dǎo)下進行長期管理。

當(dāng)孩子突然發(fā)生抽搐時，家長需保持鎮(zhèn)靜，立即讓孩子平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清理口鼻分泌物以防窒息，切勿強行按壓肢體或往嘴里塞任何東西。記錄抽搐開始時間、持續(xù)時長和具體表現(xiàn)。無論抽搐是否自行停止，事后都必須立即帶孩子就醫(yī)，或直接撥打急救電話。醫(yī)生會通過詳細詢問病史、體格檢查，并結(jié)合血常規(guī)、電解質(zhì)、腦電圖、頭顱影像學(xué)等檢查來明確病因。日常生活中，家長應(yīng)注意預(yù)防感染、保證均衡營養(yǎng)、按時接種疫苗、避免孩子頭部外傷，并密切觀察孩子的生長發(fā)育情況，定期進行兒童保健體檢，有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理潛在問題。