二型呼吸衰竭治療方法
二型呼吸衰竭可通過氧療、無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣、藥物治療、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。二型呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形、藥物中毒等原因引起。
1、氧療
低流量持續(xù)吸氧是基礎(chǔ)治療手段，目標(biāo)為維持血氧飽和度在88%-92%。需使用文丘里面罩或鼻導(dǎo)管，避免高濃度氧加重二氧化碳潴留。家庭氧療每日需持續(xù)15小時(shí)以上，活動(dòng)時(shí)需攜帶便攜式氧氣設(shè)備。
2、無創(chuàng)通氣
雙水平氣道正壓通氣可改善通氣功能，適用于意識(shí)清醒的輕中度患者。治療時(shí)需調(diào)整吸氣相壓力8-12cmH2O，呼氣相壓力4-6cmH2O。每日使用4-6小時(shí)，夜間使用可減少呼吸肌疲勞。
3、有創(chuàng)機(jī)械通氣
經(jīng)氣管插管或氣管切開建立人工氣道，適用于嚴(yán)重意識(shí)障礙或呼吸肌衰竭者。采用壓力支持模式，設(shè)置潮氣量6-8ml/kg，呼吸頻率12-20次/分。需加強(qiáng)氣道濕化和痰液引流，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。
4、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑可緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液減輕炎癥反應(yīng)。呼吸興奮劑如多沙普侖注射液適用于中樞性呼吸抑制，需監(jiān)測心律失常等不良反應(yīng)。
5、原發(fā)病治療
慢性阻塞性肺疾病急性加重期需抗感染治療，重癥哮喘需解除支氣管痙攣。神經(jīng)肌肉疾病患者需進(jìn)行呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練，胸廓畸形嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。藥物中毒需立即洗胃并使用特效解毒劑。
患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和縮唇呼吸鍛煉，增強(qiáng)膈肌力量。飲食需高蛋白、高熱量、低糖，少量多餐避免腹脹影響呼吸。定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治觯S身攜帶醫(yī)療警示卡。出現(xiàn)嗜睡、發(fā)紺等病情變化時(shí)需立即就醫(yī)。
