尿酸高值500多需要治療嗎
尿酸值超過500微摩爾每升通常需要治療。長期高尿酸可能導(dǎo)致痛風(fēng)、腎結(jié)石等并發(fā)癥，建議及時(shí)就醫(yī)評估。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，正常男性血尿酸水平應(yīng)低于420微摩爾每升，女性低于360微摩爾每升。當(dāng)血尿酸持續(xù)超過500微摩爾每升時(shí)，尿酸鹽容易在關(guān)節(jié)、腎臟等部位沉積形成結(jié)晶。這些結(jié)晶可能誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。尿酸鹽結(jié)晶在腎臟沉積還可能引發(fā)尿酸性腎結(jié)石，導(dǎo)致腰痛、血尿等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)慢性痛風(fēng)性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿等腎功能損害表現(xiàn)。高尿酸血癥還與代謝綜合征、心血管疾病等存在關(guān)聯(lián)性。
少數(shù)無癥狀高尿酸血癥患者可能暫時(shí)無須藥物治療，但需定期監(jiān)測尿酸水平。對于合并高血壓、糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病的患者，或既往有痛風(fēng)發(fā)作史者，尿酸超過480微摩爾每升即建議啟動降尿酸治療。青少年遺傳性高尿酸血癥患者即使無癥狀也需積極干預(yù)。某些特殊情況下如腫瘤溶解綜合征可能導(dǎo)致尿酸急劇升高，此時(shí)需緊急處理以防急性腎損傷。
高尿酸患者應(yīng)限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒，控制體重在正常范圍。適度進(jìn)行慢跑、游泳等有氧運(yùn)動，但急性痛風(fēng)發(fā)作期需制動休息。烹飪方式建議多用蒸煮代替煎炸，可適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜水果。定期復(fù)查血尿酸、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等的使用方案。
