痛風(fēng)有積液時，消除方法主要有嚴(yán)格制動休息、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物、降低血尿酸治療、手術(shù)治療。積液通常由痛風(fēng)急性發(fā)作引起的關(guān)節(jié)滑膜炎導(dǎo)致，可能伴有紅腫、疼痛等癥狀。

一、嚴(yán)格制動休息

急性期患者需要立即停止活動，將患肢抬高并保持關(guān)節(jié)制動，有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重和炎癥刺激，促進(jìn)積液吸收。休息期間可以配合局部冷敷，使用毛巾包裹冰袋敷于腫脹處，每次持續(xù)15分鐘左右，能夠收縮血管，緩解疼痛和腫脹。避免對關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩或熱敷，以免加重炎癥反應(yīng)。

二、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液

對于積液量較多、張力較高的關(guān)節(jié)，醫(yī)生可能會進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液術(shù)。該方法能快速減少關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，緩解疼痛，同時抽取的關(guān)節(jié)液可送檢明確診斷。穿刺后常配合注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，以增強(qiáng)抗炎效果。操作需在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行，預(yù)防感染風(fēng)險。

三、使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物

急性發(fā)作期需使用抗炎藥物控制炎癥。常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊，能有效抑制前列腺素合成，減輕紅腫熱痛。秋水仙堿片是傳統(tǒng)治療藥物，可干擾白細(xì)胞趨化，減少炎癥因子釋放。對于嚴(yán)重病例，可能短期口服潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。所有藥物均須遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。

四、降低血尿酸治療

在急性癥狀緩解后，應(yīng)啟動降尿酸治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。別嘌醇片通過抑制尿酸生成降低血尿酸水平，非布司他片是選擇性更強(qiáng)的黃嘌呤氧化酶抑制劑。促尿酸排泄藥如苯溴馬隆片可增加腎臟對尿酸的清除。治療初期可能誘發(fā)急性發(fā)作，需配合小劑量秋水仙堿片預(yù)防。目標(biāo)是將血尿酸穩(wěn)定控制在達(dá)標(biāo)范圍。

五、手術(shù)治療

對于反復(fù)發(fā)作形成巨大痛風(fēng)石、嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞或肌腱壓迫的患者，可能需手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)能清除增生滑膜和尿酸鹽結(jié)晶，改善關(guān)節(jié)功能。痛風(fēng)石刮除術(shù)適用于皮下痛風(fēng)石破潰或影響功能的病例。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者可能需行關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。手術(shù)前后仍需規(guī)范內(nèi)科治療控制尿酸。

痛風(fēng)患者日常需長期堅(jiān)持低嘌呤飲食，避免動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，嚴(yán)格戒酒特別是啤酒和白酒。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，可飲用蘇打水堿化尿液。保持健康體重，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，選擇游泳、散步等低沖擊性活動。定期監(jiān)測血尿酸指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛及時就醫(yī)，不可隨意停藥或?yàn)E用止痛藥。