青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，主要癥狀包括眼壓升高、視力模糊、視野缺損、眼痛頭痛以及虹視等。

1、眼壓升高

眼壓升高是青光眼最核心的病理改變，正常眼壓范圍約為10-21毫米汞柱，青光眼患者眼壓常持續(xù)超過(guò)此范圍。眼壓升高主要由于房水循環(huán)動(dòng)態(tài)平衡被破壞，如房水產(chǎn)生過(guò)多或排出受阻。長(zhǎng)期高眼壓會(huì)機(jī)械性壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)纖維逐漸死亡。患者自身可能無(wú)法感知輕微的眼壓升高，需通過(guò)專業(yè)眼壓測(cè)量才能發(fā)現(xiàn)?？刂蒲蹓菏侵委熐喙庋鄣年P(guān)鍵，常用方法包括使用降眼壓藥物如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行激光小梁成形術(shù)或小梁切除術(shù)等手術(shù)以改善房水引流。

2、視力模糊

視力模糊是青光眼常見的早期癥狀之一，表現(xiàn)為看東西不清斷、像蒙上一層薄霧。這主要是由于高眼壓影響角膜透明度或直接損害視神經(jīng)功能所致。早期可能為間歇性，尤其在勞累或用眼過(guò)度后出現(xiàn)，后期可發(fā)展為持續(xù)性視力下降。患者可能注意到閱讀或辨認(rèn)面孔變得困難。治療需針對(duì)降低眼壓，以延緩視神經(jīng)損傷。除了藥物治療如曲伏前列素滴眼液，患者應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼，定期復(fù)查視力視野，若視力突然嚴(yán)重下降需立即就醫(yī)，警惕急性閉角型青光眼發(fā)作。

3、視野缺損

視野缺損是青光眼特征性表現(xiàn)，指眼睛能看到的空間范圍縮小。通常始于周邊視野，早期多為鼻側(cè)視野縮窄或出現(xiàn)弓形暗點(diǎn)，患者自身不易察覺，常在晚期撞到旁邊物體時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，缺損向中心蔓延，最終可導(dǎo)致管狀視野僅剩中心很小范圍甚至完全失明。這種缺損由視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡引起，是不可逆的。定期進(jìn)行視野檢查是早期診斷的重要方式。治療目標(biāo)是通過(guò)藥物如貝美前列素滴眼液或手術(shù)將眼壓控制在目標(biāo)范圍，以最大限度保存現(xiàn)有視野?；颊呷粘Ｉ钪袘?yīng)注意安全，避免駕駛等對(duì)視野要求高的活動(dòng)。

4、眼痛頭痛

眼痛頭痛多見于急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，因房角突然關(guān)閉導(dǎo)致眼壓急劇升高而引起。疼痛通常劇烈，可為眼球脹痛或眼眶周圍鈍痛，并常放射至同側(cè)頭部，伴有惡心、嘔吐等癥狀。慢性青光眼患者通常無(wú)明顯疼痛。急性發(fā)作是眼科急癥，需立即就醫(yī)降低眼壓，否則可能迅速導(dǎo)致失明。緊急處理包括使用縮瞳劑如毛果蕓香堿滴眼液、高滲脫水劑如甘露醇注射液，并盡快行激光虹膜周邊切開術(shù)以開放房角。患者若有淺前房、遠(yuǎn)視等解剖因素，應(yīng)定期篩查，避免在暗室久留等誘因。

5、虹視

虹視是指看燈光時(shí)周圍出現(xiàn)彩虹樣光圈，這是由于眼壓升高導(dǎo)致角膜上皮水腫，光線透過(guò)水腫的角膜發(fā)生折射所致。常見于急性青光眼發(fā)作或眼壓波動(dòng)較大時(shí)。虹視可作為青光眼活動(dòng)的信號(hào)之一。出現(xiàn)此癥狀時(shí)，往往伴有眼痛、視力下降等，需警惕急性發(fā)作。治療上需緊急降眼壓，使用β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液減少房水生成，或進(jìn)行前房穿刺等應(yīng)急措施。慢性期患者若出現(xiàn)虹視，提示眼壓控制不佳，需調(diào)整治療方案。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)癥狀變化，避免一次性大量飲水等可能引起眼壓波動(dòng)的行為。

青光眼是一種不可逆的致盲性眼病，早期診斷和終身隨訪治療至關(guān)重要。除了遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物如他氟前列素滴眼液等，患者應(yīng)保持健康生活方式，避免吸煙、情緒激動(dòng)，適度運(yùn)動(dòng)但避免倒立等增加頭部壓力的動(dòng)作。飲食上可多攝入富含抗氧化物的深色蔬菜水果，控制咖啡因攝入。定期復(fù)查眼壓、眼底和視野，與醫(yī)生密切配合制定個(gè)體化眼壓目標(biāo)，是延緩病情進(jìn)展、保持有用視力的關(guān)鍵。若出現(xiàn)任何癥狀變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療。