良性陣發(fā)性位置性眩暈主要分為后半規(guī)管型、水平半規(guī)管型、前半規(guī)管型及混合型四種類型。該疾病是由耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管引起的短暫性眩暈，與頭部位置變化密切相關(guān)。

1、后半規(guī)管型

后半規(guī)管型是最常見的類型，約占所有病例的80%。耳石多沉積于后半規(guī)管壺腹嵴，典型表現(xiàn)為頭部后仰或躺下時誘發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘。常見誘發(fā)動作包括起床、躺下或抬頭拿高處物品。眼震檢查可見垂直扭轉(zhuǎn)性眼震，可通過Epley耳石復(fù)位法治療。

2、水平半規(guī)管型

水平半規(guī)管型占比約15%，耳石常游離于水平半規(guī)管長臂內(nèi)。患者在左右翻身或轉(zhuǎn)頭時出現(xiàn)強烈水平性眩暈，持續(xù)時間稍長但一般不超過2分鐘。典型體征為向地性或背地性水平眼震，可通過Barbecue翻滾復(fù)位法改善癥狀。部分患者可能伴隨惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。

3、前半規(guī)管型

前半規(guī)管型較為罕見，約占3%-5%。耳石進(jìn)入前半規(guī)管后，低頭動作易誘發(fā)垂直向下性眼震和眩暈。由于解剖位置特殊，復(fù)位操作需采用改良的Yacovino法。此類患者可能合并輕度平衡障礙，眩暈發(fā)作時可見短暫步態(tài)不穩(wěn)。

4、混合型

混合型指多個半規(guī)管同時受累的情況，臨床表現(xiàn)為復(fù)合性眼震和體位性眩暈。常見于外傷后或特發(fā)性耳石癥患者，需通過視頻眼震電圖精確定位受累半規(guī)管。治療需分步驟進(jìn)行針對性復(fù)位，必要時聯(lián)合Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練。

良性陣發(fā)性位置性眩暈患者應(yīng)避免突然改變頭部位置，睡眠時保持頭部稍抬高。急性期過后可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，如Cawthorne-Cooksey練習(xí)幫助中樞代償。日常注意補充維生素D，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，減少咖啡因攝入。若反復(fù)發(fā)作或復(fù)位無效，需排除梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等中樞性眩暈疾病。