透析的指征主要有終末期腎病、急性腎損傷、藥物或毒物中毒、嚴重電解質(zhì)紊亂和嚴重酸中毒。

一、終末期腎病

終末期腎病是慢性腎臟病的最終階段，此時腎臟功能已嚴重衰竭，無法維持機體正常代謝需求。患者腎小球濾過率通常低于每分鐘15毫升，可能出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退等癥狀。治療需進行規(guī)律血液透析或腹膜透析，以替代腎臟功能，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分?；颊咝鑷栏窨刂骑嬍持锈c、鉀、磷的攝入，并定期監(jiān)測血壓和體重變化。

二、急性腎損傷

急性腎損傷是腎臟功能在短時間內(nèi)急劇下降的臨床綜合征，可能與嚴重感染、創(chuàng)傷、大手術等因素有關?；颊弑憩F(xiàn)為尿量減少、氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂，甚至出現(xiàn)意識障礙。治療需根據(jù)病因采取針對性措施，必要時進行臨時性血液凈化治療，如連續(xù)性腎臟替代治療，以幫助腎功能恢復。密切監(jiān)測尿量、血清肌酐和尿素氮水平至關重要。

三、藥物或毒物中毒

某些藥物或毒物中毒時，血液凈化治療可快速清除體內(nèi)毒物，減少其對機體的損害。常見于攝入過量鎮(zhèn)靜催眠藥、有機磷農(nóng)藥、醇類等物質(zhì)后，患者可能出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難、心律失常等癥狀。血液灌流或血漿置換能有效清除蛋白結合率高的毒物，治療需盡早進行，同時配合對癥支持治療，以維持生命體征穩(wěn)定。

四、嚴重電解質(zhì)紊亂

嚴重電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥，血鉀濃度超過6.5毫摩爾每升時，可能危及生命，導致致命性心律失常?；颊叱１憩F(xiàn)為肌肉無力、心悸、惡心等癥狀，心電圖可見T波高尖等改變。緊急處理需立即進行血液透析以快速降低血鉀水平，同時靜脈注射葡萄糖酸鈣、胰島素等藥物保護心臟功能。長期管理需限制高鉀食物攝入并調(diào)整相關藥物。

五、嚴重酸中毒

嚴重代謝性酸中毒時，動脈血pH值低于7.1或碳酸氫根濃度低于10毫摩爾每升，機體代償機制無法維持酸堿平衡，可能誘發(fā)循環(huán)衰竭。常見于糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等情況，患者可出現(xiàn)深大呼吸、意識障礙、血壓下降等癥狀。治療需靜脈補充碳酸氫鈉糾正酸中毒，必要時通過透析清除酸性物質(zhì)并維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

透析治療是挽救生命的重要措施，但并非一勞永逸的解決方案?；颊咴诮邮芡肝銎陂g需嚴格遵守醫(yī)囑，合理安排飲食，限制水分和高磷高鉀食物的攝入。保持適當?shù)幕顒恿坑兄诟纳菩姆喂δ?，但應避免過度勞累。定期復查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)等指標，與醫(yī)療團隊保持密切溝通，及時調(diào)整治療方案。積極控制血壓、血糖等基礎疾病，預防心血管并發(fā)癥的發(fā)生，努力提高生活質(zhì)量。