矮小癥通?？稍?歲前被發(fā)現(xiàn)，部分患兒在學(xué)齡期或青春期才顯現(xiàn)明顯異常。兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩可能由遺傳因素、內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、骨骼發(fā)育異常及慢性消耗性疾病等原因引起。

一、遺傳因素

家族性矮小體質(zhì)與基因遺傳密切相關(guān)，這類兒童的骨齡與實(shí)際年齡基本相符，生長(zhǎng)速率始終低于同齡人第三百分位。家長(zhǎng)需定期繪制生長(zhǎng)曲線圖，若發(fā)現(xiàn)身高持續(xù)偏離遺傳靶身高范圍，應(yīng)及時(shí)到兒科內(nèi)分泌科進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)。日常生活中應(yīng)保證每日攝入500毫升牛奶、1個(gè)雞蛋及適量肉類，配合跳繩、摸高等縱向運(yùn)動(dòng)刺激骨骺板生長(zhǎng)。

二、內(nèi)分泌疾病

生長(zhǎng)激素缺乏癥是典型病因，患兒年生長(zhǎng)速度往往不足5厘米，面容呈現(xiàn)娃娃臉特征，可伴有血糖代謝異常。診斷需通過胰島素低血糖試驗(yàn)評(píng)估生長(zhǎng)激素峰值，治療常用重組人生長(zhǎng)激素注射液配合賴氨肌醇維B12口服溶液，同時(shí)需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能以防繼發(fā)性甲減。

三、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

乳糜瀉或慢性腹瀉會(huì)導(dǎo)致腸粘膜損傷，影響蛋白質(zhì)和微量元素吸收，典型表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)停滯伴腹脹。此類患兒需采用無麩質(zhì)飲食，補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服液和兒童酪酸梭菌二聯(lián)活菌散，定期檢測(cè)血清前白蛋白及維生素D水平以評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。

四、骨骼發(fā)育異常

軟骨發(fā)育不全等骨軟骨疾病可通過X線顯示特征性椎體扁平改變，患兒除身材矮小外常伴有四肢短粗、頭顱增大等特殊體態(tài)?？祻?fù)治療需結(jié)合水療和關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，藥物可選用膽維丁乳促進(jìn)鈣沉積，嚴(yán)重者需進(jìn)行肢體延長(zhǎng)手術(shù)。

五、慢性消耗性疾病

先天性心臟病或慢性腎功能不全會(huì)引起組織缺氧和代謝紊亂，患兒多伴有活動(dòng)耐力下降和食欲不振。除治療原發(fā)病外，需使用枸櫞酸鈣D3顆粒預(yù)防腎性骨病，配合α-酮酸片減少蛋白質(zhì)分解，維持每日每公斤體重100-120千卡的高能量飲食。

建議家長(zhǎng)從嬰兒期開始建立生長(zhǎng)發(fā)育檔案，每三個(gè)月測(cè)量身高體重并與標(biāo)準(zhǔn)百分位曲線對(duì)照。學(xué)齡兒童應(yīng)保證每日9小時(shí)睡眠，睡前兩小時(shí)避免使用電子產(chǎn)品。春季生長(zhǎng)加速期可適當(dāng)增加奶制品和深海魚類攝入，冬季注意補(bǔ)充維生素D滴劑。若發(fā)現(xiàn)兒童身高長(zhǎng)期低于同性別同年齡第三百分位或年增長(zhǎng)不足5厘米，應(yīng)盡早就診兒童內(nèi)分泌科進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估。日常生活中避免盲目使用所謂增高保健品，某些產(chǎn)品可能含有性激素成分會(huì)加速骨骺閉合。對(duì)于確診矮小癥的兒童，心理疏導(dǎo)與生理治療同等重要，需關(guān)注其可能面臨的校園社交壓力，通過培養(yǎng)特長(zhǎng)愛好建立自信心。