嗜睡癥是指日間出現(xiàn)無(wú)法抗拒的過(guò)度困倦和睡眠發(fā)作，且并非由睡眠不足或其他疾病直接導(dǎo)致的一種睡眠障礙，其專業(yè)名稱為發(fā)作性睡病，也可能特指特發(fā)性過(guò)度睡眠。

一、 主要癥狀

嗜睡癥的核心特征是日間過(guò)度思睡，患者即使在夜間睡眠充足的情況下，白天仍會(huì)反復(fù)出現(xiàn)不可抗拒的強(qiáng)烈睡意，可能在靜坐、開會(huì)、甚至交談和用餐時(shí)突然入睡，這種睡眠發(fā)作通常短暫，醒后可能感到精神恢復(fù)，但不久后困意會(huì)再次襲來(lái)。部分患者會(huì)伴有猝倒，即在情緒激動(dòng)如大笑、憤怒時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的肌肉張力喪失，表現(xiàn)為膝蓋發(fā)軟、頭部下垂或癱倒在地，但意識(shí)清醒。患者也可能經(jīng)歷睡眠癱瘓，即在入睡或醒來(lái)時(shí)，意識(shí)清醒但身體無(wú)法動(dòng)彈，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，常伴有恐懼感。入睡前或剛醒來(lái)時(shí)可能出現(xiàn)生動(dòng)的幻覺，內(nèi)容多為恐怖或不愉快的景象或聲音。

二、 潛在病因

嗜睡癥的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳因素密切相關(guān)，許多患者存在特定的基因易感性。神經(jīng)化學(xué)異常是關(guān)鍵機(jī)制，患者腦內(nèi)下丘腦分泌的下丘腦分泌素水平顯著降低或缺失，這種物質(zhì)對(duì)維持清醒狀態(tài)至關(guān)重要。自身免疫反應(yīng)也被認(rèn)為是可能原因，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊了產(chǎn)生下丘腦分泌素的神經(jīng)元。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、頭部外傷、腫瘤等也可能損傷相關(guān)腦區(qū)，導(dǎo)致繼發(fā)性嗜睡癥狀。心理社會(huì)因素如長(zhǎng)期壓力或重大精神創(chuàng)傷可能誘發(fā)或加重癥狀。

三、 診斷方法

診斷嗜睡癥需進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，通常包括詳細(xì)的臨床問(wèn)診，醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)睡眠習(xí)慣、日間困倦的頻率和情境、是否伴有猝倒等。多次睡眠潛伏期試驗(yàn)是核心客觀檢查，患者在白天被安排數(shù)次小睡機(jī)會(huì)，儀器記錄其入睡所需時(shí)間，嗜睡癥患者通常平均入睡時(shí)間極短。整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)用于排除其他睡眠障礙如睡眠呼吸暫停，并評(píng)估夜間睡眠結(jié)構(gòu)。血液基因檢測(cè)可輔助診斷，檢查是否存在與發(fā)作性睡病相關(guān)的特定基因標(biāo)記。維持睡眠日記有助于醫(yī)生了解患者近期的睡眠-覺醒模式。

四、 治療措施

嗜睡癥的治療目標(biāo)是控制癥狀、改善日間功能，行為治療是基礎(chǔ)，包括安排規(guī)律、短暫的日間小憩，有助于減輕困意；保持規(guī)律的夜間睡眠時(shí)間表；避免駕駛、操作高危機(jī)械等需要高度警覺的活動(dòng)。藥物治療需遵醫(yī)囑，常用藥物包括莫達(dá)非尼片、鹽酸哌甲酯緩釋片等中樞興奮劑以促進(jìn)日間清醒；對(duì)于伴有猝倒的患者，可能使用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊、鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥；羥丁酸鈉口服溶液可用于改善夜間睡眠破碎和日間猝倒。心理支持也很重要，接受認(rèn)知行為治療有助于應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的心理壓力，加入患者支持團(tuán)體可獲得情感支持和實(shí)用建議。

五、 日常管理

日常管理對(duì)控制病情至關(guān)重要，患者應(yīng)建立并嚴(yán)格遵守固定的作息時(shí)間，即使在周末也應(yīng)保持。在工作或?qū)W習(xí)環(huán)境中，可主動(dòng)與同事、老師溝通自身情況，爭(zhēng)取理解并在必要時(shí)安排短暫休息。飲食上避免高糖、高脂的沉重午餐，少食多餐可能有助于維持能量穩(wěn)定，限制咖啡因攝入，因其可能干擾夜間睡眠。進(jìn)行適度的規(guī)律體育鍛煉，如散步、瑜伽，有助于提升日間警覺性，但應(yīng)避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。確保睡眠環(huán)境舒適、黑暗、安靜，使用遮光窗簾和耳塞等輔助工具，睡前進(jìn)行放松活動(dòng)如閱讀、冥想，避免使用電子產(chǎn)品。

嗜睡癥是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病，患者及家屬應(yīng)正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合醫(yī)生制定的個(gè)性化治療方案。除了藥物治療，生活方式的系統(tǒng)性調(diào)整是維持日間功能、提高生活質(zhì)量的基石。定期隨訪復(fù)查，與醫(yī)生溝通癥狀變化和治療反應(yīng)至關(guān)重要。社會(huì)支持系統(tǒng)，包括家庭、學(xué)校和 workplace 的理解與 accommodation，能為患者創(chuàng)造更友善的生活環(huán)境。保持積極心態(tài)，學(xué)習(xí)與疾病共處，許多患者通過(guò)有效管理，能夠正常完成學(xué)業(yè)、工作和參與社會(huì)活動(dòng)。