不勃起在醫(yī)學上稱為勃起功能障礙，主要原因有遺傳因素、心理因素、血管性因素、神經性因素和藥物性因素。勃起功能障礙通常表現(xiàn)為無法達到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意的性生活，可能與不良生活習慣、慢性疾病或藥物副作用有關。

一、遺傳因素

遺傳因素可能影響勃起功能，某些遺傳性疾病如先天性激素分泌異?？蓪е玛幥o海綿體發(fā)育不良。這種情況通常伴隨性腺功能減退或染色體異常，患者可能出現(xiàn)青春期發(fā)育延遲或第二性征不明顯。治療需針對原發(fā)病，醫(yī)生可能建議使用十一酸睪酮膠丸補充雄激素，或采用他達拉非片改善勃起，同時進行遺傳咨詢和定期內分泌檢查。

二、心理因素

焦慮和抑郁是常見心理因素，工作壓力或親密關系沖突可能抑制大腦性興奮信號傳遞。長期精神緊張會導致交感神經活性增強，減少陰莖動脈血流灌注，患者常伴有失眠或自信心下降。心理疏導和認知行為治療有助于緩解癥狀，醫(yī)生可能開具帕羅西汀片抗焦慮，配合西地那非片輔助勃起，伴侶參與溝通訓練也能改善性生活質量。

三、血管性因素

高血壓和糖尿病等慢性疾病會損傷血管內皮功能，導致陰莖動脈粥樣硬化或微循環(huán)障礙。血管病變會使海綿體充血不足，患者可能合并下肢麻木或視力模糊等癥狀?？刂苹A疾病是關鍵，醫(yī)生會推薦阿司匹林腸溶片抗凝，聯(lián)合使用鹽酸伐地那非片擴張血管，同時需要監(jiān)測血壓血糖并調整飲食結構。

四、神經性因素

脊髓損傷或糖尿病周圍神經病變可能中斷勃起神經傳導，手術創(chuàng)傷如前列腺切除術也會損傷盆腔神經叢。神經系統(tǒng)受損會導致性刺激信號無法有效傳遞，常伴有排尿障礙或下肢感覺異常。營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片可幫助修復，配合真空勃起裝置物理治療，嚴重時需考慮陰莖假體植入手術重建功能。

五、藥物性因素

長期服用降壓藥如鹽酸普萘洛爾片或抗抑郁藥氟西汀膠囊可能干擾勃起生理過程，這些藥物會通過影響神經遞質或激素水平抑制性功能?；颊咄谟盟幒蟪霈F(xiàn)勃起硬度下降，可能伴隨頭暈或口干等副作用。不應自行停藥，需咨詢醫(yī)生調整用藥方案，可更換為對性功能影響較小的阿替洛爾片，同時加強藥物不良反應監(jiān)測。

改善勃起功能需要建立健康生活方式，每日保持30分鐘有氧運動如快走或游泳，飲食中增加深海魚類和堅果攝入以補充鋅元素，避免長期熬夜和過量飲酒。定期進行前列腺特異性抗原檢測和血脂檢查，性生活中減少績效焦慮，與伴侶共同探索非插入式性行為方式。若癥狀持續(xù)超過三個月應前往男科或泌尿外科就診，通過夜間勃起監(jiān)測和陰莖血流多普勒檢查明確病因，遵循醫(yī)囑進行個體化治療。