毛囊炎的常見診斷方法介紹
毛囊炎的常見診斷方法主要有體格檢查、實驗室檢查、皮膚鏡檢查、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗、病理學(xué)檢查等。毛囊炎是毛囊及其周圍組織的炎癥反應(yīng)，多由細菌、真菌感染或物理化學(xué)刺激引起。
1、體格檢查
醫(yī)生通過肉眼觀察皮損形態(tài)、分布范圍及伴隨癥狀進行初步判斷。典型表現(xiàn)為毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰，周圍有紅暈，可伴疼痛或瘙癢。淺表性毛囊炎皮損較淺，深部毛囊炎可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)或囊腫。檢查時需注意皮損是否融合、有無瘢痕形成及毛發(fā)脫落。
2、實驗室檢查
血常規(guī)可判斷感染程度，白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高提示細菌感染。真菌性毛囊炎需進行氫氧化鉀涂片鏡檢，發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子可確診。免疫低下患者需完善HIV抗體、血糖等檢測以排查基礎(chǔ)疾病。反復(fù)發(fā)作患者建議檢測血清鐵蛋白排除缺鐵性貧血。
3、皮膚鏡檢查
皮膚鏡可放大觀察毛囊開口和周圍血管形態(tài)。細菌性毛囊炎可見毛囊口黃色痂皮伴周圍紅斑，真菌性毛囊炎可能出現(xiàn)毛周鱗屑和扭曲毛發(fā)。該項檢查能鑒別毛囊炎與痤瘡、毛周角化病等相似皮膚病，尤其適用于不典型病例。
4、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗
取膿液或皮損分泌物進行培養(yǎng)可明確致病菌種類，常見金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。藥敏試驗?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇，對反復(fù)發(fā)作或耐藥病例尤為重要。采樣前應(yīng)停止外用抗生素3天，避免假陰性結(jié)果。深部毛囊炎需穿刺取材以提高檢出率。
5、病理學(xué)檢查
慢性或診斷困難者需行皮膚活檢。組織病理可見毛囊周圍中性粒細胞浸潤，嚴重者有毛囊破壞和膿腫形成。特殊染色如PAS染色有助于發(fā)現(xiàn)真菌，抗酸染色可鑒別非典型分枝桿菌感染。該項檢查能明確深在性毛囊炎與皮膚淋巴瘤、結(jié)節(jié)病等疾病的鑒別診斷。
毛囊炎患者日常應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免搔抓和擠壓皮損。選擇寬松透氣的衣物，減少摩擦刺激。洗澡水溫不宜過高，可使用含抗菌成分的沐浴露。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物攝入。出現(xiàn)多發(fā)膿皰、發(fā)熱或皮損持續(xù)加重時需及時就醫(yī)，避免自行使用抗生素藥膏。免疫功能低下者需定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
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