孕期甲亢怎樣治療
孕期甲亢的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式，主要有定期監(jiān)測、抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、手術(shù)治療、放射性碘治療等方式。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
1、定期監(jiān)測
輕度甲亢孕婦若無明顯癥狀，可通過每2-4周復(fù)查甲狀腺功能進(jìn)行觀察。監(jiān)測指標(biāo)包括游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等，同時(shí)需關(guān)注胎兒生長發(fā)育情況。此階段無須特殊治療，但需避免含碘食物過量攝入。
2、抗甲狀腺藥物
丙硫氧嘧啶片和甲巰咪唑片是孕期常用抗甲狀腺藥物。前者在妊娠早期優(yōu)先使用，后者在中晚期更安全。藥物治療需維持游離甲狀腺素在正常上限水平，過量可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī)預(yù)防粒細(xì)胞缺乏。
3、β受體阻滯劑
鹽酸普萘洛爾片可用于緩解心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。短期使用對胎兒影響較小，但長期應(yīng)用可能增加胎兒生長受限風(fēng)險(xiǎn)。使用時(shí)需監(jiān)測胎兒心率，妊娠晚期應(yīng)逐漸減量至停用。
4、手術(shù)治療
對藥物過敏或治療效果不佳的中重度甲亢孕婦，可在妊娠中期行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備，術(shù)后需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持功能。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括早產(chǎn)、喉返神經(jīng)損傷等，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)操作。
5、放射性碘治療
妊娠期禁用放射性碘治療，因碘131可通過胎盤破壞胎兒甲狀腺。意外接受治療者需密切監(jiān)測胎兒甲狀腺功能，必要時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)替代治療。哺乳期婦女治療后需暫停母乳喂養(yǎng)4-6周。
孕期甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食，每日碘攝入量不超過150微克，避免海帶、紫菜等高碘食物。保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和鐵劑。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，每天保證8-10小時(shí)睡眠。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，出現(xiàn)心慌加重、體重驟降或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需重新評估甲狀腺功能，調(diào)整治療方案。
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