激光治療近視眼，即角膜屈光手術(shù)，在技術(shù)成熟、操作規(guī)范的前提下總體是安全的，但作為一種有創(chuàng)操作，確實(shí)存在一些潛在的危害或并發(fā)癥，主要包括干眼癥、屈光回退、眩光與光暈、感染以及角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥等。

一、干眼癥

干眼癥是術(shù)后非常常見的并發(fā)癥。手術(shù)會(huì)暫時(shí)性損傷角膜表面的神經(jīng)，導(dǎo)致淚液分泌減少、淚膜穩(wěn)定性下降。患者會(huì)感到眼睛干澀、異物感、燒灼感，視力可能出現(xiàn)波動(dòng)。這種情況通常在術(shù)后數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的干眼評(píng)估至關(guān)重要，對(duì)于術(shù)前已存在明顯干眼癥狀的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議暫緩手術(shù)或選擇對(duì)神經(jīng)損傷更小的術(shù)式。術(shù)后需要遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用不含防腐劑的人工淚液進(jìn)行緩解。

二、屈光回退

屈光回退是指術(shù)后一段時(shí)間，視力又出現(xiàn)一定程度的下降，近視度數(shù)部分恢復(fù)。這與個(gè)體角膜的愈合反應(yīng)過強(qiáng)有關(guān)，多見于高度近視患者。角膜組織在切削后，其自身的修復(fù)過程可能導(dǎo)致切削區(qū)域發(fā)生輕微的形態(tài)改變。為了降低回退概率，手術(shù)設(shè)計(jì)時(shí)會(huì)考慮一定的過矯量，并且術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用激素類眼藥水控制炎癥反應(yīng)至關(guān)重要。若回退度數(shù)穩(wěn)定且影響生活，在角膜條件允許的情況下，可考慮進(jìn)行二次增效手術(shù)。

三、眩光與光暈

部分患者在術(shù)后，尤其是在夜間或暗光環(huán)境下，看燈光時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩光、光暈、星芒等現(xiàn)象。這主要與手術(shù)切削的光學(xué)區(qū)直徑小于患者自身的暗瞳直徑有關(guān)，導(dǎo)致夜間瞳孔放大時(shí)，光線通過切削區(qū)與非切削區(qū)的交界處發(fā)生散射。術(shù)前精確測(cè)量暗瞳直徑，并據(jù)此設(shè)計(jì)足夠大的光學(xué)區(qū)，是預(yù)防的關(guān)鍵。隨著時(shí)間推移，大腦神經(jīng)會(huì)逐漸適應(yīng)，癥狀對(duì)多數(shù)人而言會(huì)減輕或消失。

四、感染

雖然發(fā)生率很低，但術(shù)后感染是嚴(yán)重的并發(fā)癥。手術(shù)破壞了角膜上皮的完整性，為病原微生物的侵入提供了可能。感染可能發(fā)生在術(shù)后早期，表現(xiàn)為眼痛加劇、視力驟降、分泌物增多、眼部充血嚴(yán)重。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范、術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液、注意眼部衛(wèi)生是預(yù)防感染的核心。一旦發(fā)生感染，必須立即就醫(yī)進(jìn)行緊急處理，否則可能對(duì)角膜造成永久性損傷，影響視力。

五、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥

此并發(fā)癥主要見于LASIK等需要制作角膜瓣的術(shù)式。術(shù)中可能發(fā)生角膜瓣制作不良，如過薄、過厚、紐扣瓣或不完全瓣，導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行。術(shù)后早期可能存在角膜瓣移位、皺褶的風(fēng)險(xiǎn)，尤其在揉眼或眼部受外傷后。遠(yuǎn)期則存在角膜瓣下上皮植入的風(fēng)險(xiǎn)，即上皮細(xì)胞長(zhǎng)入瓣下，若范圍較大可能影響視力并引起散光。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和先進(jìn)的設(shè)備能最大程度降低此類風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后保護(hù)好眼睛避免外傷也非常重要。

為了盡可能規(guī)避這些危害，選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行詳盡的術(shù)前檢查是第一步。術(shù)前檢查會(huì)全面評(píng)估角膜厚度、曲率、形態(tài)、眼壓、眼底等情況，排除圓錐角膜、青光眼、嚴(yán)重干眼等手術(shù)禁忌癥。術(shù)后務(wù)必嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)使用眼藥水，定期復(fù)查，避免揉眼、游泳、長(zhǎng)時(shí)間用眼等行為。保持良好的用眼習(xí)慣，即使手術(shù)后也應(yīng)注意勞逸結(jié)合，防止近視度數(shù)進(jìn)一步發(fā)展。術(shù)后初期外出可佩戴太陽(yáng)鏡以減少紫外線刺激和風(fēng)沙入眼。如果出現(xiàn)異常疼痛、視力突然下降等任何不適，都需立即聯(lián)系醫(yī)生就診。