閉角型青光眼怎么治療
閉角型青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預。閉角型青光眼通常由房角結(jié)構(gòu)異常、晶狀體位置改變等因素引起，急性發(fā)作時可表現(xiàn)為眼壓急劇升高、頭痛嘔吐等癥狀。
1、藥物治療
閉角型青光眼急性發(fā)作期需快速降眼壓，可遵醫(yī)囑使用布林佐胺滴眼液、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液等β受體阻滯劑減少房水生成，或毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔開放房角。若伴隨劇烈眼痛，可能聯(lián)合口服乙酰唑胺片抑制碳酸酐酶。藥物需嚴格遵循醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
2、激光治療
激光周邊虹膜切除術(shù)是預防急性發(fā)作的首選方式，通過YAG激光在虹膜根部造孔，建立房水引流新通道。對于早期閉角型青光眼，激光虹膜成形術(shù)可加寬房角。激光治療創(chuàng)傷小，但術(shù)后需定期監(jiān)測眼壓及房角變化。
3、手術(shù)治療
對于藥物和激光控制不佳者，可選擇小梁切除術(shù)或青光眼引流閥植入術(shù)。小梁切除術(shù)通過切除部分小梁網(wǎng)建立濾過通道，而引流閥手術(shù)將硅膠管植入前房引流房水。手術(shù)可能引發(fā)淺前房、脈絡膜脫離等并發(fā)癥，需術(shù)后密切觀察。
4、日常監(jiān)測
患者應每日自測視力變化，避免長時間暗環(huán)境活動誘發(fā)瞳孔散大。使用電子設備時保持環(huán)境光線充足，閱讀時間不宜超過40分鐘。建議每3-6個月進行眼壓、視野及OCT檢查，評估視神經(jīng)損傷進展。
5、急性發(fā)作處理
突發(fā)眼紅眼痛伴惡心時，立即停止任何可能升高眼壓的動作如彎腰、咳嗽，避免仰臥體位。盡快使用備用降眼壓藥物，并急診就醫(yī)進行前房穿刺等緊急降壓處理。未及時干預可能導致不可逆視力喪失。
閉角型青光眼患者需終身隨訪管理，避免使用散瞳藥物或含抗組胺成分的感冒藥。飲食宜低鹽低脂，適量補充維生素B族和鎂元素有助于保護視神經(jīng)。保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律有氧運動可輔助調(diào)控眼壓，但應避免舉重、倒立等可能引起眼壓波動的活動。若出現(xiàn)虹視、霧視等先兆癥狀需即刻就醫(yī)。
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