宮外孕會(huì)有哪些先兆
宮外孕的先兆主要有陰道不規(guī)則出血、下腹單側(cè)疼痛、停經(jīng)、肩部放射痛、暈厥休克。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見，需警惕破裂大出血風(fēng)險(xiǎn)。
1、陰道不規(guī)則出血
宮外孕早期常出現(xiàn)少量暗紅色或褐色陰道出血，出血量明顯少于正常月經(jīng)，可能持續(xù)數(shù)天或間斷出現(xiàn)。這種出血由胚胎著床部位組織脆弱破裂導(dǎo)致，伴隨蛻膜管型排出時(shí)可能被誤認(rèn)為月經(jīng)。需與先兆流產(chǎn)鑒別，出血時(shí)伴有下腹墜脹感需立即就醫(yī)。
2、下腹單側(cè)疼痛
約95%輸卵管妊娠患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)下腹撕裂樣或針刺樣疼痛，疼痛程度從隱痛到劇痛不等，可能隨體位改變加重。疼痛由輸卵管擴(kuò)張及周圍組織受刺激引起，若突然出現(xiàn)全腹劇痛伴肛門墜脹感，提示輸卵管破裂需緊急手術(shù)。
3、停經(jīng)
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜受激素影響發(fā)生蛻膜化反應(yīng)，但缺乏孕囊支撐易發(fā)生剝離出血?？赏ㄟ^血HCG檢測結(jié)合超聲檢查明確診斷，血HCG水平升高但宮內(nèi)未見孕囊時(shí)高度懷疑宮外孕。
4、肩部放射痛
腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)肩胛區(qū)或頸部牽涉痛，此為宮外孕破裂的危急信號。常伴隨面色蒼白、脈搏細(xì)速等失血表現(xiàn)，需立即建立靜脈通路并準(zhǔn)備手術(shù)，可選用甲氨蝶呤注射液或?qū)嵤└骨荤R輸卵管切除術(shù)。
5、暈厥休克
輸卵管破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時(shí)，可能出現(xiàn)血壓下降、意識模糊等休克癥狀。出血量超過500ml時(shí)可見腹部膨隆及移動(dòng)性濁音，后穹窿穿刺可抽出不凝血。需緊急輸血并實(shí)施手術(shù)，術(shù)后可配合益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等促進(jìn)恢復(fù)。
備孕女性出現(xiàn)異常陰道出血伴腹痛時(shí)，建議立即檢測妊娠狀態(tài)并就醫(yī)排查宮外孕。日常需注意避免盆腔炎癥，輸卵管手術(shù)史或子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)加強(qiáng)孕早期監(jiān)測。確診后需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)，飲食宜選擇高鐵高蛋白食物幫助恢復(fù)。
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