半年沒(méi)來(lái)月經(jīng)可能與生理性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能減退、多囊卵巢綜合征、宮腔粘連等原因有關(guān)，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性因素

妊娠、哺乳期或自然絕經(jīng)等生理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)停止。妊娠期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為蛻膜，為胚胎著床發(fā)育提供支持，月經(jīng)周期暫停。哺乳期高水平的催乳素會(huì)抑制促性腺激素釋放，導(dǎo)致排卵和月經(jīng)暫時(shí)停止。自然絕經(jīng)是卵巢功能衰竭的最終表現(xiàn)，卵泡耗竭導(dǎo)致雌激素水平下降，月經(jīng)永久性停止。這些情況通常無(wú)須特殊治療，但需明確診斷。例如，排除妊娠后，哺乳期月經(jīng)多在停止哺乳后1-2個(gè)月恢復(fù)。對(duì)于圍絕經(jīng)期女性，可關(guān)注骨健康與心血管健康，進(jìn)行生活方式管理。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大、過(guò)度節(jié)食減肥、劇烈運(yùn)動(dòng)或作息紊亂可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌異常，進(jìn)而影響卵泡發(fā)育與排卵，出現(xiàn)閉經(jīng)。這種情況通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)直至停經(jīng)，可能伴有情緒波動(dòng)、疲勞。治療核心是去除誘因，如通過(guò)心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法緩解壓力，逐步恢復(fù)均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)。對(duì)于體重過(guò)低者，需增加營(yíng)養(yǎng)攝入使體重恢復(fù)至健康范圍。若調(diào)整后月經(jīng)仍未恢復(fù)，可遵醫(yī)囑使用雌孕激素周期療法，如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行人工周期治療，幫助重建月經(jīng)周期。

三、卵巢功能減退

卵巢功能減退包括早發(fā)性卵巢功能不全和卵巢早衰，指女性在40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退?？赡芘c遺傳因素、自身免疫性疾病、醫(yī)源性損傷如化療放療、或特發(fā)性原因有關(guān)。表現(xiàn)為月經(jīng)停閉、潮熱、盜汗、陰道干澀、情緒煩躁等低雌激素癥狀。診斷需結(jié)合血清促卵泡激素水平升高和抗繆勒管激素水平降低。治療目標(biāo)是緩解癥狀、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥如骨質(zhì)疏松。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，常用藥物包括結(jié)合雌激素片、地屈孕酮片等，以補(bǔ)充外源性激素，改善生活質(zhì)量并保護(hù)骨骼與心血管健康。

四、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，以高雄激素血癥、持續(xù)無(wú)排卵和卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣?。病因尚未完全明確，可能與遺傳、環(huán)境因素共同作用有關(guān)。患者除閉經(jīng)外，常伴有肥胖、多毛、痤瘡、胰島素抵抗甚至不孕。治療需綜合管理，包括生活方式干預(yù)如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)以減輕體重，改善胰島素敏感性。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、降低雄激素；對(duì)于有生育需求者，可使用枸櫞酸氯米芬膠囊等藥物促進(jìn)排卵。長(zhǎng)期管理有助于降低糖尿病、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

五、宮腔粘連

宮腔粘連通常繼發(fā)于宮腔內(nèi)手術(shù)操作如人工流產(chǎn)術(shù)、刮宮術(shù)，或?qū)m腔感染、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎后，子宮內(nèi)膜基底層受損，導(dǎo)致宮腔部分或全部閉塞。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量顯著減少甚至閉經(jīng)，可能伴有周期性下腹痛或不孕。診斷主要依靠宮腔鏡檢查。治療目的是恢復(fù)宮腔正常形態(tài)和月經(jīng)量，并盡可能恢復(fù)生育功能。主要治療方法是宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后為防止再次粘連，醫(yī)生可能會(huì)在宮腔內(nèi)放置球囊支架或使用雌孕激素序貫療法如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)與生長(zhǎng)。

出現(xiàn)半年沒(méi)來(lái)月經(jīng)的情況，首先應(yīng)使用早孕試紙或就醫(yī)進(jìn)行血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)以排除妊娠。明確非妊娠后，應(yīng)及時(shí)就診婦科或婦科內(nèi)分泌科，進(jìn)行系統(tǒng)性檢查，包括婦科B超了解子宮與卵巢形態(tài)、檢測(cè)性激素六項(xiàng)和抗繆勒管激素評(píng)估卵巢功能、檢測(cè)甲狀腺功能等。根據(jù)具體病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。日常生活中，應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期熬夜與過(guò)度精神緊張，維持均衡營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度節(jié)食或暴飲暴食，堅(jiān)持適度體育鍛煉，管理健康體重，這些均有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定與生殖健康。