為什么癲癇多在睡眠中發(fā)作
癲癇在睡眠中發(fā)作可能與睡眠周期中腦電活動(dòng)變化、神經(jīng)遞質(zhì)水平波動(dòng)以及特定腦區(qū)敏感性增高等因素有關(guān)。睡眠相關(guān)癲癇發(fā)作主要涉及睡眠紡錘波減少、丘腦皮層環(huán)路異常激活等機(jī)制。
睡眠分為非快速眼動(dòng)睡眠和快速眼動(dòng)睡眠兩個(gè)階段，非快速眼動(dòng)睡眠又可細(xì)分為N1、N2、N3期。在N2期向N3期過(guò)渡時(shí)，大腦會(huì)出現(xiàn)同步化慢波活動(dòng)，這種生理性電活動(dòng)可能降低癲癇發(fā)作閾值。部分癲癇灶神經(jīng)元在睡眠中更易出現(xiàn)異常放電，尤其是顳葉癲癇患者，其海馬區(qū)在睡眠中表現(xiàn)出更高的興奮性。睡眠期間乙酰膽堿水平下降而γ-氨基丁酸能神經(jīng)元抑制功能減弱，可能促進(jìn)異常放電擴(kuò)散。某些遺傳性癲癇綜合征如常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇，其發(fā)病與煙堿型乙酰膽堿受體基因突變相關(guān)，突變導(dǎo)致受體對(duì)乙酰膽堿敏感性改變，在睡眠特定階段觸發(fā)發(fā)作。睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的間歇性低氧也可能通過(guò)引起腦組織酸中毒和氧化應(yīng)激，間接誘發(fā)癲癇發(fā)作。
對(duì)于睡眠中發(fā)作癲癇的患者，建議保持規(guī)律作息并避免睡眠剝奪，睡前2小時(shí)限制電子設(shè)備使用以減少藍(lán)光對(duì)褪黑素分泌的干擾。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜，室溫控制在20-24攝氏度為宜?？煽紤]使用床墊報(bào)警器等安全防護(hù)措施，記錄發(fā)作時(shí)的視頻資料有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。飲食方面注意避免酒精和咖啡因攝入，適量補(bǔ)充鎂元素可能有助于穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜電位。若每月發(fā)作超過(guò)1次或出現(xiàn)發(fā)作持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)和抗癲癇藥物血藥濃度檢測(cè)。
.jpg)
