胸腰椎骨折的并發(fā)癥有哪些
胸腰椎骨折可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要有脊髓損傷、深靜脈血栓、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等。需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度及個體差異綜合評估風(fēng)險(xiǎn)。
1、脊髓損傷
胸腰椎骨折可能壓迫或損傷脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致?lián)p傷平面以下感覺運(yùn)動功能障礙。輕度損傷表現(xiàn)為肢體麻木或肌力下降，嚴(yán)重時可出現(xiàn)截癱或大小便失禁。需通過MRI明確損傷程度，急性期可使用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，后期需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。
2、深靜脈血栓
長期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，血小板聚集形成血栓。常見小腿腫脹疼痛，嚴(yán)重時血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞。預(yù)防措施包括穿戴彈力襪、使用低分子肝素鈣注射液抗凝，以及踝泵運(yùn)動等被動活動。
3、墜積性肺炎
因疼痛限制體位變換，肺部分泌物淤積引發(fā)感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰，聽診可聞及濕啰音。需定期翻身拍背，必要時使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰，或頭孢克肟分散片抗感染治療。
4、泌尿系統(tǒng)感染
脊髓損傷患者常需留置導(dǎo)尿管，易引發(fā)尿道炎或膀胱炎。癥狀包括尿頻尿急、尿液渾濁，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿。需每日清潔會陰，定期更換導(dǎo)尿管，感染時可服用鹽酸左氧氟沙星膠囊控制。
5、壓瘡
骶尾部等骨突部位長期受壓導(dǎo)致局部缺血壞死。初期皮膚發(fā)紅，進(jìn)展后形成潰瘍。需每2小時翻身一次，使用氣墊床減壓，創(chuàng)面可外敷磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。
胸腰椎骨折后應(yīng)保持軸線翻身避免二次損傷，早期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體被動活動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)骨骼愈合，補(bǔ)充維生素D鈣片增強(qiáng)骨密度?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開展腰背肌功能鍛煉，使用支具保護(hù)脊柱穩(wěn)定性，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹或感覺異常需及時就醫(yī)。
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