腰椎疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松癥、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)休息理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是腰椎疼的常見(jiàn)原因，多與長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)、腰部肌肉過(guò)度使用或急性扭傷后未徹底恢復(fù)有關(guān)。通常表現(xiàn)為腰部?jī)蓚?cè)或中間區(qū)域的酸脹痛，在久坐、久站或勞累后加重，休息后可緩解。治療以非藥物干預(yù)為主，包括臥床休息、局部熱敷、避免提重物以及進(jìn)行適度的腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等。一般無(wú)須使用藥物，若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用外用止痛藥膏。

二、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是導(dǎo)致腰椎疼的重要病理因素，可能與椎間盤(pán)退行性改變、長(zhǎng)期腰部負(fù)荷過(guò)重、急性外傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為腰部劇痛，并可能向下肢放射，出現(xiàn)腿麻、腿痛或無(wú)力等癥狀。治療措施包括急性期嚴(yán)格臥床休息、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或保守治療無(wú)效者，可能需要考慮微創(chuàng)介入治療或椎間盤(pán)摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥多見(jiàn)于中老年人，主要由腰椎退行性改變?nèi)绻琴|(zhì)增生、韌帶肥厚等導(dǎo)致椎管空間變窄，壓迫神經(jīng)引起。典型癥狀為腰痛伴間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹麻木疼痛，需蹲下或坐下休息才能緩解。治療初期以保守治療為主，包括減少站立行走、遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，以及進(jìn)行康復(fù)理療。若癥狀嚴(yán)重影響日常生活，則可能需要椎管減壓手術(shù)。

四、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加，可能引起腰椎椎體壓縮性骨折或慢性腰背痛。該病可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素水平下降、鈣和維生素D攝入不足有關(guān)。疼痛多為彌漫性鈍痛，在體位改變或輕微外力下可能加劇。治療核心是抗骨質(zhì)疏松，包括補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇軟膠囊，以及使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片。同時(shí)需預(yù)防跌倒，進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，可能引起炎性腰背痛。疼痛特點(diǎn)為休息后加重、活動(dòng)后減輕，晨起時(shí)伴有明顯的腰部僵硬感。該病具有遺傳傾向。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛和防止脊柱畸形，通常需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片，或生物制劑。配合規(guī)律的物理治療和功能鍛煉對(duì)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度至關(guān)重要。

出現(xiàn)腰椎疼痛時(shí)，首先應(yīng)避免加重疼痛的活動(dòng)，如彎腰搬重物、長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車或久坐。在疼痛急性期，建議臥硬板床休息，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部熱敷或冷敷以緩解不適。日常應(yīng)注意保持正確的坐姿和站姿，使用有腰部支撐的座椅，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的鍛煉，如游泳、平板支撐等，有助于穩(wěn)定脊柱、預(yù)防疼痛復(fù)發(fā)。同時(shí)，均衡飲食，保證充足的鈣和維生素D攝入，維持健康體重，以減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或伴有下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙等警示癥狀，須及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療。