生完孩子一年多沒來月經(jīng)，通常需要做婦科檢查、激素六項檢查、甲狀腺功能檢查、盆腔超聲檢查以及宮腔鏡檢查。產(chǎn)后超過一年月經(jīng)未恢復(fù)，醫(yī)學(xué)上稱為產(chǎn)后閉經(jīng)，可能與哺乳、內(nèi)分泌失調(diào)、甲狀腺疾病、多囊卵巢綜合征或宮腔粘連等因素有關(guān)。

一、婦科檢查

婦科檢查是評估產(chǎn)后閉經(jīng)的基礎(chǔ)步驟。醫(yī)生通過視診和觸診，可以初步觀察外陰、陰道和宮頸的情況，判斷有無明顯的器質(zhì)性病變或炎癥跡象。這項檢查有助于排除因分娩損傷、慢性盆腔炎或生殖道感染導(dǎo)致的月經(jīng)異常。在檢查過程中，醫(yī)生也會詢問詳細(xì)的哺乳情況、分娩方式及產(chǎn)后恢復(fù)過程，為后續(xù)的針對性檢查提供方向。

二、激素六項檢查

激素六項檢查是評估內(nèi)分泌狀態(tài)的核心手段，通過抽取靜脈血測定卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素的水平。產(chǎn)后由于持續(xù)哺乳，高水平的催乳素會抑制排卵和月經(jīng)來潮，屬于生理性閉經(jīng)。如果停止哺乳后激素水平仍未恢復(fù)正常，則可能提示存在垂體泌乳素瘤、卵巢功能減退或多囊卵巢綜合征等病理情況，需要進(jìn)一步明確診斷。

三、甲狀腺功能檢查

甲狀腺功能檢查主要檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺是重要的內(nèi)分泌器官，其功能異常會直接影響月經(jīng)周期。無論是甲狀腺功能亢進(jìn)還是減退，都可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常調(diào)節(jié)，導(dǎo)致排卵障礙和閉經(jīng)。這項檢查對于排查因甲狀腺疾病引起的產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)至關(guān)重要。

四、盆腔超聲檢查

盆腔超聲檢查可以無創(chuàng)地觀察子宮、卵巢及盆腔的形態(tài)與結(jié)構(gòu)。通過超聲，醫(yī)生能夠評估子宮內(nèi)膜的厚度、卵巢中卵泡的發(fā)育情況，以及是否存在多囊卵巢、卵巢腫瘤、子宮肌瘤或?qū)m腔積液等病變。對于懷疑有宮腔粘連的患者，超聲也能提供初步的影像學(xué)依據(jù)，但確診通常需要依賴宮腔鏡。

五、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是診斷宮腔病變的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)懷疑因產(chǎn)后胎盤殘留、感染或剖宮產(chǎn)術(shù)后導(dǎo)致宮腔粘連時，需要進(jìn)行此項檢查。醫(yī)生將帶有攝像頭的宮腔鏡經(jīng)陰道置入宮腔，可以直觀查看子宮內(nèi)膜狀況，并在發(fā)現(xiàn)粘連、息肉或黏膜下肌瘤時同步進(jìn)行分離或切除手術(shù)。這是一種兼具診斷與治療功能的檢查方法。

完成相關(guān)檢查明確原因后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性處理。若為哺乳相關(guān)的生理性閉經(jīng)，通常停止哺乳后可逐漸恢復(fù)，期間注意營養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的攝入，如適量食用瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運動，有助于調(diào)節(jié)身心狀態(tài)。若確診為病理性問題，則需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，并定期復(fù)查，同時保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神壓力，以促進(jìn)生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的整體恢復(fù)。