腫瘤病人的發(fā)熱是如何引起的
腫瘤病人發(fā)熱可能由感染性因素、腫瘤熱、藥物反應(yīng)、血栓形成及腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。發(fā)熱是腫瘤患者常見癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理措施。
1、感染性因素
腫瘤患者因免疫功能低下易發(fā)生感染，常見病原體包括細(xì)菌、病毒和真菌?；熀笾行粤＜?xì)胞減少時(shí)，口腔黏膜炎或肺部感染可導(dǎo)致高熱，伴隨寒戰(zhàn)、咳嗽等癥狀。需通過血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查明確感染灶，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)聯(lián)合伏立康唑片抗真菌治療。
2、腫瘤熱
腫瘤組織壞死釋放致熱原或腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱因子可引起腫瘤熱，常見于淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤。表現(xiàn)為周期性中低度發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)，血常規(guī)檢查常無感染證據(jù)?？蛇x用萘普生鈉片等非甾體抗炎藥控制癥狀，同時(shí)加強(qiáng)原發(fā)腫瘤治療。
3、藥物反應(yīng)
化療藥物如注射用鹽酸吉西他濱、靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可能引起藥物熱，通常出現(xiàn)在用藥后24-72小時(shí)，可伴皮疹或關(guān)節(jié)痛。需與感染性發(fā)熱鑒別，必要時(shí)暫?？梢伤幬锊⒔o予地塞米松磷酸鈉注射液緩解癥狀。
4、血栓形成
腫瘤相關(guān)高凝狀態(tài)導(dǎo)致深靜脈血栓或肺栓塞時(shí)，可出現(xiàn)突發(fā)高熱伴呼吸困難、下肢腫脹。D-二聚體升高和CT肺動(dòng)脈造影可確診，需使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療，嚴(yán)重者需行下腔靜脈濾器植入術(shù)。
5、腫瘤轉(zhuǎn)移
肝轉(zhuǎn)移灶壞死或腦轉(zhuǎn)移影響體溫調(diào)節(jié)中樞時(shí)可能引發(fā)發(fā)熱。腹部CT或頭顱MRI可明確病灶，除對(duì)癥使用布洛芬混懸液外，需針對(duì)轉(zhuǎn)移灶采取放療、介入治療等局部控制措施。
腫瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄熱型特點(diǎn)。保持每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥。會(huì)陰及口腔需每日清潔消毒，避免感染源侵入。體溫超過38.5℃或持續(xù)低熱3天以上，應(yīng)立即復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及降鈣素原等感染指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)及影像學(xué)檢查。所有解熱藥物均需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免自行服用影響病情判斷。
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