糖尿病腎病綜合征可通過控制血糖、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、限制蛋白攝入、藥物治療等方式治療。糖尿病腎病綜合征可能與長(zhǎng)期高血糖、高血壓、脂代謝紊亂、遺傳因素、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退、貧血等癥狀。

1、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是糖尿病腎病綜合征的基礎(chǔ)治療措施。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L?？赏ㄟ^飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、口服降糖藥或胰島素治療等方式實(shí)現(xiàn)。二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等口服降糖藥可用于血糖控制，但腎功能嚴(yán)重受損時(shí)需調(diào)整劑量或改用胰島素治療。

2、控制血壓

血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊可作為首選降壓藥物，這兩類藥物不僅能降壓，還能減少蛋白尿、延緩腎功能惡化。必要時(shí)可聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片或利尿劑如呋塞米片。

3、調(diào)節(jié)血脂

血脂異常會(huì)加速糖尿病腎病的進(jìn)展。治療目標(biāo)為低密度脂蛋白膽固醇<2.6mmol/L。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可有效降低膽固醇水平。對(duì)于甘油三酯升高明顯者，可考慮使用貝特類藥物如非諾貝特膠囊。同時(shí)應(yīng)限制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。

4、限制蛋白攝入

適量限制蛋白質(zhì)攝入可減輕腎臟負(fù)擔(dān)。建議蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg/d，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占50%以上?？蛇x擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。同時(shí)要保證足夠的熱量攝入，防止?fàn)I養(yǎng)不良。對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全者，蛋白質(zhì)攝入量可進(jìn)一步減少至0.6g/kg/d。

5、藥物治療

除上述藥物外，還可根據(jù)病情使用其他藥物。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于部分病理類型。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可能對(duì)某些患者有效。促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液可改善貧血?；钚跃S生素D如骨化三醇膠丸有助于調(diào)節(jié)鈣磷代謝。使用這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

糖尿病腎病綜合征患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、尿蛋白、腎功能等指標(biāo)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。戒煙限酒，控制體重。適量運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于改善代謝。飲食上注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，限制高鉀食物攝入。保持良好心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)診評(píng)估病情變化。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、惡心嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。