真菌性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)主要有眼部異物感、結(jié)膜充血、分泌物增多、角膜受累、病程遷延等。

一、眼部異物感

患者常主訴眼內(nèi)有沙粒感或磨痛感，這是真菌刺激結(jié)膜上皮引起的早期常見癥狀。這種感覺在眨眼或揉眼時(shí)可能加重，部分患者會因此頻繁眨眼或試圖通過揉眼來緩解不適，但這種行為可能加重感染或?qū)е陆悄p傷。真菌性結(jié)膜炎的異物感通常持續(xù)存在，與細(xì)菌性結(jié)膜炎在使用抗生素眼藥水后迅速緩解的特點(diǎn)不同，其癥狀改善較為緩慢。

二、結(jié)膜充血

結(jié)膜充血表現(xiàn)為眼白部分出現(xiàn)彌漫性或局限性的血管擴(kuò)張、發(fā)紅。真菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張，血流量增加。這種充血通常呈暗紅色，與細(xì)菌感染鮮紅色的充血有所區(qū)別。充血程度可從輕度彌漫性發(fā)紅到嚴(yán)重的球結(jié)膜水腫，后者可能使結(jié)膜呈膠凍狀隆起，嚴(yán)重時(shí)甚至突出于眼瞼之外。

三、分泌物增多

分泌物特點(diǎn)是量少、黏稠，常呈白色或黃白色，拉絲狀，不易擦除。分泌物主要由壞死的上皮細(xì)胞、炎性細(xì)胞、真菌菌絲及黏液組成。與細(xì)菌性結(jié)膜炎大量膿性分泌物不同，真菌性結(jié)膜炎的分泌物量相對較少但黏稠，清晨醒來時(shí)可能因分泌物干燥而導(dǎo)致上下眼瞼黏連，睜眼困難。

四、角膜受累

這是真菌性結(jié)膜炎較嚴(yán)重的表現(xiàn)，真菌可能侵襲角膜，引起真菌性角膜炎。角膜受累時(shí)，患者會出現(xiàn)視力下降、畏光、流淚加劇、眼痛等癥狀。檢查可見角膜出現(xiàn)灰白色浸潤灶，表面干燥粗糙，邊緣呈羽毛狀，病灶周圍可能出現(xiàn)免疫環(huán)。角膜潰瘍是嚴(yán)重的并發(fā)癥，有穿孔風(fēng)險(xiǎn)，可導(dǎo)致永久性視力損害。

五、病程遷延

真菌性結(jié)膜炎的病理過程通常較為緩慢，癥狀時(shí)輕時(shí)重，對抗生素治療無效，病程可長達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月。這與真菌的生長特性及感染后引發(fā)的慢性肉芽腫性炎癥反應(yīng)有關(guān)。病程中，結(jié)膜表面可能形成偽膜或真膜，瞼結(jié)膜可出現(xiàn)乳頭增生或?yàn)V泡形成，長期慢性炎癥還可能引起瞼球粘連等后遺癥。

一旦出現(xiàn)上述疑似真菌性結(jié)膜炎的表現(xiàn)，尤其是存在植物性外傷史、長期使用糖皮質(zhì)激素或抗生素眼藥水、佩戴角膜接觸鏡等情況時(shí)，應(yīng)立即停止自行用藥并前往眼科就診。診斷需依靠角膜刮片鏡檢、真菌培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用抗真菌藥物包括那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液、兩性霉素B滴眼液等，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程使用，不可隨意停藥。治療期間應(yīng)保持眼部清潔，避免揉眼，個(gè)人毛巾、臉盆需單獨(dú)使用并定期消毒，飲食上宜清淡，多攝入富含維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如胡蘿卜、雞蛋等，以支持角膜上皮修復(fù)，避免辛辣刺激及甜膩食物。佩戴隱形眼鏡者應(yīng)暫停使用，直至感染完全治愈并經(jīng)醫(yī)生評估后方可考慮重新佩戴。