右腳疼痛可能由足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷、腰椎間盤突出、周圍神經(jīng)病變等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，常見于長時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)現(xiàn)。可通過超聲波檢查確診。治療包括足底拉伸訓(xùn)練、穿戴足弓支撐鞋墊，疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

血尿酸水平升高導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥，第一跖趾關(guān)節(jié)最常受累。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，夜間疼痛加劇。需通過關(guān)節(jié)液檢測(cè)尿酸結(jié)晶確診。急性期可用秋水仙堿片緩解癥狀，慢性期需配合非布司他片降尿酸治療。

3、外傷因素

足部扭傷、骨折等外傷可直接導(dǎo)致局部疼痛腫脹。輕微軟組織損傷表現(xiàn)為壓痛和活動(dòng)受限，骨折會(huì)出現(xiàn)畸形和骨擦音。X線或CT檢查可明確損傷程度。急性期應(yīng)遵循RICE原則處理，骨折需石膏固定，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位。

4、腰椎間盤突出

腰椎L4-L5、L5-S1節(jié)段神經(jīng)根受壓時(shí)，疼痛可放射至足部。常伴有下肢麻木、肌力下降等神經(jīng)癥狀。MRI檢查能清晰顯示突出部位。輕癥可通過牽引和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，重癥需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

5、周圍神經(jīng)病變

糖尿病等代謝性疾病可引起末梢神經(jīng)損害，表現(xiàn)為足部刺痛、蟻?zhàn)吒械犬惓８杏X。神經(jīng)電生理檢查顯示傳導(dǎo)速度減慢。需控制原發(fā)病，配合硫辛酸膠囊改善微循環(huán)，疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。

日常應(yīng)注意選擇透氣性好的鞋子，避免長時(shí)間穿高跟鞋。運(yùn)動(dòng)前做好足部熱身，控制體重減輕足部負(fù)荷。糖尿病患者需定期檢查足部皮膚，預(yù)防潰瘍發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或伴隨紅腫發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，完善相關(guān)檢查后針對(duì)性治療?；謴?fù)期可進(jìn)行足踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉，促進(jìn)功能康復(fù)。