中耳乳突炎是什么
中耳乳突炎是發(fā)生在中耳和乳突部位的炎癥性疾病，通常由急性中耳炎未及時治療或治療不當(dāng)引起，主要癥狀包括耳痛、聽力下降、耳道流膿等。中耳乳突炎可分為急性中耳乳突炎和慢性中耳乳突炎兩種類型。
1、急性中耳乳突炎
急性中耳乳突炎多由細(xì)菌感染引起，常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。患者可能出現(xiàn)劇烈耳痛、發(fā)熱、耳悶脹感等癥狀，耳鏡檢查可見鼓膜充血、膨隆。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等，若鼓膜穿孔可配合氧氟沙星滴耳液局部用藥。嚴(yán)重者可能需行鼓膜切開術(shù)引流膿液。
2、慢性中耳乳突炎
慢性中耳乳突炎多為急性炎癥遷延不愈導(dǎo)致，表現(xiàn)為長期耳道流膿、聽力漸進(jìn)性下降。部分患者可伴有膽脂瘤形成，可能破壞周圍骨質(zhì)。治療需根據(jù)病情選擇抗生素如左氧氟沙星片、克林霉素膠囊，合并膽脂瘤時需手術(shù)清除病灶并重建聽力結(jié)構(gòu)。
3、發(fā)病機(jī)制
中耳乳突炎發(fā)病與咽鼓管功能障礙密切相關(guān)，當(dāng)上呼吸道感染、腺樣體肥大等因素導(dǎo)致咽鼓管通氣受阻時，中耳腔內(nèi)負(fù)壓易引發(fā)積液和細(xì)菌繁殖。乳突氣房發(fā)育不良、免疫缺陷等也是潛在誘因。
4、診斷方法
診斷需結(jié)合耳鏡檢查、純音測聽和顳骨CT檢查。耳鏡可觀察鼓膜狀態(tài)，純音測聽評估聽力損失程度，CT能清晰顯示乳突氣房炎癥范圍及骨質(zhì)破壞情況。部分病例需取耳分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。
5、并發(fā)癥風(fēng)險
未經(jīng)規(guī)范治療可能引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥如腦膜炎、腦膿腫，或耳源性面癱、迷路炎等。兒童患者更易出現(xiàn)乳突骨膜下膿腫。慢性炎癥長期存在可能造成不可逆的傳導(dǎo)性耳聾，需定期復(fù)查聽力。
中耳乳突炎患者應(yīng)保持耳道干燥，避免污水入耳，擤鼻時勿過度用力。飲食宜清淡，適當(dāng)補充維生素C增強免疫力。急性期需臥床休息，出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行適度耳周按摩促進(jìn)血液循環(huán)，但避免自行掏耳或使用偏方處理。
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