耳朵里面疼不一定是中耳炎，也可能是外耳道炎、耵聹栓塞、外耳道異物或咽鼓管功能障礙等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生明確診斷。

一、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮膚的炎癥，常由細(xì)菌或真菌感染引起。挖耳不當(dāng)導(dǎo)致皮膚破損、游泳后耳道進(jìn)水未及時(shí)清理或環(huán)境潮濕都可能誘發(fā)?；颊邥?huì)感到耳朵里面疼痛，尤其在牽拉耳廓或按壓耳屏?xí)r疼痛加劇，可能伴有耳道瘙癢、少量分泌物或聽力輕度下降。治療需保持耳道清潔干燥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氧氟沙星滴耳液或鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳劑控制感染，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解。

二、耵聹栓塞

耵聹俗稱耳屎，當(dāng)耵聹積聚過多、變硬堵塞外耳道時(shí)，稱為耵聹栓塞。這會(huì)導(dǎo)致耳道內(nèi)壓迫感、脹痛或鈍痛，尤其在進(jìn)水后耵聹膨脹，疼痛可能加劇，并伴有耳悶、耳鳴或聽力下降。這種情況通常無須使用藥物，應(yīng)由醫(yī)生在耳內(nèi)鏡下使用專用器械或生理鹽水將耵聹取出。日常生活中應(yīng)避免自行用棉簽或挖耳勺深入耳道掏挖，以免將耵聹推得更深或損傷耳道。

三、外耳道異物

外耳道異物多見于兒童，如小玩具零件、豆類、珠子等不慎進(jìn)入耳道，也可能發(fā)生在成人，如昆蟲飛入。異物存留會(huì)直接刺激或損傷耳道皮膚，引起疼痛、耳內(nèi)異物感，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致耳道出血、炎癥甚至鼓膜穿孔。一旦發(fā)生，家長或患者本人切勿自行嘗試取出，以免將異物推向深處造成更大損傷。應(yīng)立即就醫(yī)，由醫(yī)生在專業(yè)器械和照明下安全取出異物，并根據(jù)情況使用氧氟沙星滴耳液等預(yù)防感染。

四、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳和鼻咽部的管道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳壓力。當(dāng)發(fā)生感冒、鼻炎、鼻竇炎或腺樣體肥大時(shí)，咽鼓管開口可能受阻，導(dǎo)致功能不良。這會(huì)引發(fā)耳內(nèi)悶脹感、疼痛，有時(shí)伴有耳鳴、聽力模糊或耳朵里有 popping 聲。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解鼻塞，或使用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎。同時(shí)可進(jìn)行捏鼻鼓氣等動(dòng)作幫助咽鼓管開放，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

五、中耳炎

中耳炎確實(shí)是引起耳內(nèi)疼痛的常見原因，尤其多見于兒童。它通常繼發(fā)于上呼吸道感染，細(xì)菌或病毒通過咽鼓管侵入中耳引發(fā)炎癥。疼痛常表現(xiàn)為耳深部的搏動(dòng)性跳痛或持續(xù)性脹痛，可能伴有發(fā)熱、聽力下降、耳流膿等癥狀。確診需要醫(yī)生進(jìn)行耳鏡檢查。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克肟分散片，同時(shí)可使用苯酚甘油滴耳液緩解疼痛。急性期充分治療至關(guān)重要，以防轉(zhuǎn)為慢性或引發(fā)并發(fā)癥。

出現(xiàn)耳朵里面疼的癥狀時(shí)，應(yīng)注意休息，避免過度勞累，保證充足睡眠。飲食宜清淡，多喝水，避免攝入辛辣刺激性食物及海鮮等可能加重炎癥的發(fā)物。在疼痛原因未明前，切勿自行向耳內(nèi)滴藥或掏挖。如果疼痛劇烈、持續(xù)不緩解，或伴有發(fā)燒、流膿、眩暈、聽力明顯下降等情況，必須及時(shí)前往耳鼻喉科就診，通過專業(yè)檢查明確病因并接受規(guī)范治療，以免延誤病情。